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A importância do sono no controle da dor

Thu, 26 May 2022 13:00:01 GMT

Muitas pessoas não se atentam sobre a importância do sono no controle da dor e na qualidade de vida em geral.

Segundo a Sleep Health Foundation , a dor e a baixa qualidade do sono têm uma relação de mão dupla: a dor atrapalha o sono e o sono sem qualidade piora a dor.

Então, podemos afirmar que o sono sem qualidade ou a ausência de sono aumenta a sensibilidade das vias cerebrais à dor.

Os efeitos perturbadores da dor no sono são bem conhecidos pela maioria de nós. A dor pode tornar nosso sono mais leve, aumentar o número de vezes que acordamos ou até mesmo nos impedir de voltar a dormir, uma vez acordados.

Por exemplo, a dor crônica nas costas é conhecida por estar frequentemente associada à diminuição da qualidade e duração do sono. Dessa maneira, mais da metade das pessoas com dor crônica nas costas tem insônia significativa.

Além disso, quase todos os pacientes com fibromialgia (uma condição crônica associada com dor musculoesquelética generalizada) relatam problemas de sono.

Assim, os tratamentos para a dor, geralmente, melhoram a quantidade e a qualidade do sono, assim como tratar problemas de sono ajuda a reduzir a dor.

Qual a relação do sono com a dor?

O sono é fundamental para restaurar o corpo das atividades diárias. Além disso, é quando dormimos que nosso organismo produz diversos hormônios e neurotransmissores que auxiliam na modulação da dor.

Assim, quando o paciente tem um sono pobre e/ou fragmentado, ele reduz a capacidade do cérebro de lidar com os efeitos de estímulos desagradáveis.

Por exemplo, em condições como a fibromialgia, as vias nervosas dentro do cérebro são mais sensibilizadas. Assim, o paciente tem uma reação aumentada ao toque e à dor, o que pode levar a um sono instável que, por sua vez, piora a dor.

Dessa maneira, podemos dizer que o sono e a dor possuem uma relação muito forte e afetam um ao outro.

Como ter um sono de qualidade?

Existem algumas práticas, com ou sem medicação, para aumentar as chances do paciente ter um sono de qualidade, por exemplo:

Use estratégias de relaxamento para reduzir a tensão no corpo que pode aumentar a dor (por exemplo, tome um banho quente, experimente fazer exercícios de relaxamento ou respiração profunda);
Aprenda habilidades de meditação e atenção plena (mindfulness);
Esteja ciente de que a ansiedade pode aumentar a maneira como você sente dor, então, evite qualquer atividade que lhe cause ansiedade à noite;
Use a medicação apropriada conforme prescrito pelo seu médico. Contudo, esteja atento, pois o alívio da dor com opióides, a curto prazo, pode aumentar os riscos de respiração desordenada do sono e, a longo prazo, pode causar respiração anormal ao dormir.
Se receber indicação médica, faça compressas de calor antes de dormir;
Use travesseiros sob as pernas, quadris ou joelhos para melhorar o conforto na cama;
Se for inevitável usar o celular antes de dormir, procure deixá-lo no modo noturno;
Evite atividades agitadas no período da noite, como exercícios intensos ou jogos;
À noite, evite o consumo de álcool e alimentos estimulantes, como o café, canela, chocolate e pimentas;
Consuma chás relaxantes, como camomila e erva-cidreira.

Qual a importância do sono de qualidade no tratamento da dor?

Dormir na quantidade e qualidade adequadas pode ajudar no controle da dor. Isso porque, quando dormimos, nosso corpo descansa e se recupera dos esforços do dia.

Além disso, produz substâncias importantes para a redução de problemas, como estresse, ansiedade e depressão, bem como ajuda o cérebro a lidar com a modulação da dor.

Dificilmente teremos um bom tratamento para dor crônica que não passe por uma avaliação e adequação do sono.

Ademais, tratar um distúrbio do sono, como insônia ou apneia, pode levar ao melhor controle da dor em pessoas com esses problemas.

Assim, caso você sofra de alguma dor crônica ou baixa qualidade do sono, procure um médico especializado no assunto para te auxiliar.

Acredite, isso pode fazer toda diferença na sua qualidade de vida e bem-estar!

Doença autoimune: como é a reabilitação?

Thu, 19 May 2022 13:00:09 GMT

De acordo com a National Library of Medicine , uma doença autoimune ocorre quando o sistema imunológico ataca células saudáveis dos órgãos e tecidos por engano.

A função do sistema imunológico é nos proteger de doenças e infecções, atacando microrganismos que entram em nosso corpo, como os vírus e bactérias.

No entanto, pode ocorrer deste sistema passar a atacar células do nosso organismo, dando origem a uma série de doenças.

Existem mais de 80 tipos de doenças autoimunes e elas podem afetar quase qualquer parte do nosso corpo. Por exemplo, a alopecia areata é uma doença autoimune da pele que causa queda de cabelo.

A hepatite autoimune afeta o fígado e a diabetes tipo 1 afeta o funcionamento do pâncreas. Já na artrite reumatóide, o sistema imunológico pode atacar muitas partes do corpo, incluindo articulações, pulmões e olhos.

Como a doença autoimune afeta a vida do paciente?

Os sintomas de uma doença autoimune dependem da parte do corpo afetada.

Muitos tipos de doenças autoimunes causam vermelhidão, inchaço, calor e dor, que são os sinais e sintomas da inflamação.

No entanto, esses são sintomas de diversos outros problemas de saúde e, por isso, é necessário estar atento e fazer um diagnóstico preciso.

Além disso, os sintomas das doenças autoimunes podem ir e vir e, durante um surto, os sintomas podem ficar graves por um tempo.

Então, o paciente pode ter uma remissão, ou seja, um período no qual os sintomas melhoram ou desaparecem.

Apesar de existirem inúmeras doenças autoimunes, a maior parte da literatura disponível envolvendo reabilitação aborda a artrite reumatóide (AR) e a esclerose múltipla (EM).

Quais as principais sequelas que uma doença autoimune pode causar?

As doenças autoimunes podem gerar complicações graves que variam conforme a doença e as condições do paciente, mas algumas das mais comuns incluem:

Doença cardíaca: condições que causam inflamação, como lúpus e artrite reumatóide, podem afetar o coração.

Distúrbios do humor: dor e fadiga de longo prazo, que são sintomas de muitas doenças autoimunes, são frequentemente associadas à depressão e ansiedade.

Neuropatia: danos nos nervos ou neuropatia podem se desenvolver com muitos distúrbios autoimunes, incluindo artrite reumatóide e síndrome de Sjögren. Isso pode levar a sensação de dormência e fraqueza nos braços ou pernas.

Trombose venosa profunda: algumas doenças, como a colite ulcerativa e a doença de Crohn, levam a um risco aumentado de desenvolver coágulos sanguíneos. Esses coágulos podem viajar para os pulmões e causar um bloqueio, conhecido como embolia pulmonar.

Danos aos órgãos: doenças autoimunes que danificam órgãos específicos podem causar impactos significativos se não as tratarmos adequadamente. Por exemplo, diabetes tipo 1 pode causar insuficiência renal.

Quais as terapias que podemos adotar para a reabilitação das doenças autoimunes?

A definição das terapias, bem como o tempo necessário, ocorrerá com base em uma avaliação específica de cada caso.

Assim, os componentes essenciais de uma reabilitação bem-sucedida incluem:

Avaliação multidisciplinar especializada;
Elaboração de programas orientados a metas adotando medidas com resultados cientificamente sólidos e que incorporem a perspectiva do paciente;
Definição de terapias clinicamente apropriadas.

Muitas vezes, ocorre que as evidências que sustentam a definição dos programas orientados a objetivos geralmente são baseadas em opiniões de especialistas.

Com essa dificuldade de obtenção de dados na literatura científica em relação ao tema, a generalização de quais práticas adotar é limitada.

Dito isso, fica evidente a necessidade de avaliar cada caso de maneira individualizada para definir como será a reabilitação.

Para tal, devemos levar em consideração fatores como: qual a doença e o grau de evolução, o impacto na qualidade de vida, quais são os anseios e condições de acesso às possíveis terapias que o paciente tem.

Com base nisso, podemos propor uma série de medidas, por exemplo:

Fisioterapia;
Acupuntura;
Adequação da alimentação;
Suplementação;
Cuidados com a qualidade do sono;
Prática de atividade física com supervisão do educador físico.

Sabemos que um componente fundamental para o tratamento em um programa de reabilitação precoce é a inclusão de exercícios de fortalecimento muscular e aeróbicos com uma avaliação rigorosa dessas atividades para remissão da doença, além da educação do paciente e seus cuidadores.

No entanto, é essencial que fique claro que, dada a ampla gama de doenças autoimunes existentes e as muitas opções de tratamento, o ideal é procurar um médico especialista para avaliar seu quadro e propor aquilo que é mais indicado para você.

Acredite, apesar de muitas vezes parecer difícil, é possível viver com mais qualidade de vida e bem-estar.

Procure ajuda especializada!

Reumatismo: como reabilitar o paciente?

Thu, 12 May 2022 13:00:13 GMT

De acordo com guideline publicado no The Mediterranean Journal of Rheumatology (MJR), reumatismo é o nome dado às doenças crônicas inflamatórias e degenerativas que acometem as articulações e ocorrem devido a alterações da cartilagem, proliferação de tecido subcondral e lesões sinoviais.

Como principais sintomas, temos dor nas articulações e inchaço. Em graus mais avançados, os sintomas podem causar incapacidade no paciente, o que torna necessário a implementação de um tratamento de reabilitação.

O reumatismo se apresenta clinicamente com períodos de exacerbações e remissões e pode afetar praticamente qualquer articulação do nosso corpo. Além disso, as crises costumam ser prolongadas e frequentes afetando as atividades cotidianas.

Portanto, adotar medidas de reabilitação precoce proporciona um encurtamento da convalescença do paciente e sua rápida incorporação na vida social e profissional.

Quais seus principais sintomas?

O reumatismo pode causar uma série de sintomas nas articulações, por exemplo:

Dor em repouso ou movimento;
Calor;
Vermelhidão;
Edema articular (inchaço);
Impotência funcional
Deformidades articulares

Assim, com base no tempo de manifestação do problema podemos classificar a doença como aguda, subaguda ou crônica:

Aguda (menos de 3 semanas);
Subaguda (de 3 semanas a 3 meses);
Crônica (mais de 3 meses).

Para o diagnóstico, buscamos compreender os sintomas e realizar testes físicos com a palpação da articulação em busca de contraturas e sinais inflamatórios, além de observar o equilíbrio muscular do paciente.

Além disso, podemos realizar testes neurológicos para identificar alteração de força muscular, sensibilidade e reflexos.

Quais principais sequelas do reumatismo?

Além da inflamação, o reumatismo pode levar à degeneração da articulação. Assim, além dos sintomas mais comuns, o paciente poderá sofrer com:

Rigidez matinal: definida como rigidez generalizada ocorrendo pela manhã ou após permanecer muito tempo na mesma posição;

Fadiga: alguns pacientes relatam que este sintoma pode ser mais incômodo do que a dor;

Redução da potência e resistência muscular, e da capacidade aeróbica: comparados a pessoas saudáveis, estes pacientes apresentam tais incômodos que podem ser causados por níveis reduzidos de atividade física (provocado pelos sintomas da doença), uso prolongado de corticosteróides, problemas pulmonares e/ou cardiovasculares.

Quando a reabilitação do reumatismo é necessária?

O manejo da reabilitação destes pacientes é imperativo para diminuir as potenciais incapacidades de longo prazo, conforme observado acima.

Especificamente indivíduos com artrite reumatóide correm o risco de diminuição da flexibilidade, atrofia muscular, diminuição da força muscular e redução da resistência cardiovascular.

O déficit nessas áreas levará ao comprometimento funcional e redução da qualidade de vida.

Portanto, é necessário iniciar uma reabilitação precoce com base em uma abordagem multifatorial utilizando medicamentos e técnicas adequadas.

Felizmente, sob aconselhamento de profissionais, estes pacientes podem se exercitar com segurança, melhorando a aptidão física geral e tendo maior facilidade para desempenhar as atividades da vida diária.

Quais as terapias que podem ser adotadas na reabilitação e qual o tempo necessário?

Diversas são as técnicas de reabilitação que podemos adotar, por exemplo:

Descanso e respeitando a fadiga;
Modificação de atividades que possam piorar os sintomas e favorecer a proteção articular;
Terapia com calor/frio;
Estimulação elétrica;
Uso de órteses e/ou equipamentos adaptativos.

Além disso, a fisioterapia e condicionamento físico serão essenciais nestes casos. Assim, o papel desses profissionais é de atuar na redução da dor, prevenção da limitação articular e atrofia muscular, bem como na reabilitação da funcionalidade.

O fisioterapeuta ou educador físico deverão também aconselhar o paciente sobre as formas de manter as metas alcançadas, por exemplo, dando dicas de como ter um comportamento saudável com a prática de atividade física no dia a dia.

O tempo de reabilitação dependerá do caso e somente a equipe responsável pela reabilitação poderá indicar os próximos passos, com base na evolução do quadro clínico do paciente.

Como vimos, o reumatismo pode causar danos significativos à qualidade de vida do indivíduo, mas se ele receber um tratamento adequado precoce, muitos dos incômodos poderão ser controlados.

Por isso, não se acostume a viver com dores e desconfortos. Procure sempre médicos especialistas para te auxiliar!

Lesões no esporte: quais as principais e como prevenir

Tue, 03 May 2022 13:00:08 GMT

De acordo com o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), as lesões no esporte podem ser definidas como um processo patológico que interrompe a rotina de treinamento ou competição e pode levar o atleta a procurar tratamento médico.

Quais os esportes que mais geram lesões?

De acordo com o National Safety Council (NSC) , em 2020 o ciclismo foi o maior esporte recreativo responsável por lesões nos Estados Unidos com cerca de 426.000 casos seguido pelos exercícios com ou sem equipamentos, skate, basquetebol, natação e futebol.

Já um estudo publicado no Orthopaedic Journal of Sports trouxe que os esportes que mais geram lesões no mundo são: squash, judô, luta olímpica, basquete, futebol, hóquei, voleibol, caratê, tênis, badminton, esportes com motor, hipismo, corrida, skate, crossfit, ciclismo, caminhada e natação.

Ressaltamos que, no Brasil, os esportes comumente praticados que podem gerar lesões são, principalmente, o futebol, vôlei, corrida, ciclismo, natação, crossfit, tênis, dentre outros.

Quais as principais lesões esportivas?

As lesões esportivas podem afetar quase qualquer parte do corpo, incluindo músculos, ossos, articulações e tecidos conjuntivos (tendões e ligamentos). Normalmente, os tornozelos e joelhos são particularmente propensos a lesões.

Entorses e distensões são o tipo mais comum de lesão esportiva, sendo a diferença entre elas:

Entorse - acontece quando um ou mais dos ligamentos são esticados, torcidos ou rasgados;
Distensão muscular - acontece quando os tecidos ou fibras musculares são esticados ou rasgados.

Os sintomas de uma entorse ou distensão podem incluir dor, inchaço, hematomas e sensibilidade ao redor de uma articulação ou de um músculo.

Além disso, pode ser difícil mover a região afetada.

Ademais, a sobrecarga esportiva pode gerar outros problemas, como bursites e tendinites , além de pequenas fraturas nos ossos, que podem se agravar com o tempo.

Quais as principais causas de uma lesão?

As lesões esportivas podem ocorrer por diversos fatores, por exemplo:

Acidente, como uma queda ou golpe forte;
Falta de aquecimento e alongamento apropriados;
Uso de equipamento inadequado;
Erros na técnica do exercício;
Aumento abrupto na carga ou frequência de treino.

Não são somente os atletas profissionais que sofrem lesões. Praticantes não profissionais ou recreativos estão ainda mais sujeitos às lesões esportivas.

No geral, o exagero ou a falta de orientação na hora de se exercitar pode fazer com que muitos atletas amadores (ou atletas de final de semana) sofram com as lesões esportivas.

Por isso, é essencial observar como seu corpo responde a cada movimento após a execução dos exercícios físicos, além de aumentar a intensidade progressivamente, sem pressa.

Quando saber que é a hora de procurar um médico?

Quando o paciente sofre uma lesão, pode ter dor imediata, sensibilidade, inchaço, hematomas e movimento restrito ou rigidez na área afetada.

Às vezes, esses sintomas podem ser perceptíveis apenas algumas horas após o exercício ou a prática de esportes.

Nestes casos, será essencial parar de se exercitar, uma vez que continuar a praticar exercícios pode causar mais danos e retardar a recuperação.

Se os sintomas não melhoram com o repouso, será preciso visitar um médico para fazer o diagnóstico e propor o tratamento mais indicado.

Em casos de lesões graves, como um osso quebrado ou deslocamento, procure o médico o mais rápido possível.

Como será o tratamento de uma lesão sofrida no esporte?

Geralmente, o próprio paciente poderá tratar pequenas lesões da seguinte forma:

Descansar a parte afetada do corpo nas primeiras 48 a 72 horas para evitar mais danos;
Aplicar regularmente uma bolsa de gelo na área afetada durante as primeiras 24 horas para reduzir o inchaço, evitar deixar o gelo no local mais do que 10 minutos;
Usar analgésicos para aliviar a dor.

Em casos de lesões mais sérias, precisaremos iniciar um protocolo de reabilitação que pode contar com fisioterapia e/ou educador físico e avaliação e correção do gesto esportivo do paciente.

Lesões graves, ocasionalmente, exigirão um procedimento ou operação para alinhar os ossos mal posicionados, consertar ossos quebrados ou reparar ligamentos rompidos.

Dependendo do tipo de lesão, o paciente pode levar algumas semanas ou meses para ter uma recuperação completa.

O retorno para a atividade deverá ser gradual, sempre respeitando a dor e contando com o acompanhamento do médico especializado.

É possível prevenir as lesões no esporte?

Podemos reduzir o risco de lesões com algumas medidas, por exemplo:

Aquecer adequadamente antes do exercício;
Não forçar o corpo além do nível de condicionamento físico atual;
Usar equipamentos certos - por exemplo, tênis apropriado para corrida, caneleiras para futebol e capacete para ciclismo;
Contar com apoio de um preparador físico para aprender técnicas corretas.

Assim, caso esteja iniciando em uma nova atividade, não deixe de buscar o aconselhamento e treinamento de um profissional capacitado.

Além disso, caso sinta dores associadas ao esporte que não cessam com o repouso em algumas semanas, procure um médico especialista para te ajudar.

Como desinflamar o corpo com medidas diárias?

Tue, 26 Apr 2022 13:00:05 GMT

Cada vez mais ouvirmos falar sobre a inflamação no nosso organismo e uma dúvida muito comum que os pacientes possuem é como desinflamar o corpo.

Mas antes, precisamos entender o que significa quando dizemos que o corpo está inflamado.

A inflamação é a resposta natural do sistema imunológico às lesões e doenças. Assim, substâncias inflamatórias na corrente sanguínea trabalham para proteger nosso corpo de invasores estranhos, como bactérias e vírus.

Então, quando estamos feridos, uma resposta inflamatória localizada desempenha um papel crítico no processo de cicatrização.

No entanto, existem dois tipos de inflamação, a aguda e a crônica. Fazendo uma analogia simples para que fique claro, podemos pensar na inflamação aguda como do tipo “bom”, pois nos ajuda a curar, enquanto a inflamação crônica é do tipo “ruim”, porque costuma estar associada com as doenças crônicas.

Para se ter uma ideia, uma pesquisa mostrou que a inflamação crônica está relacionada a diversas doenças, por exemplo:

Câncer;
Doença cardíaca;
Artrite reumatóide;
Diabetes tipo 2;
Obesidade;
Asma;
Declínio cognitivo e demência (em adultos mais velhos).

Quais as principais causas de um corpo inflamado?

Diversas são as causas da inflamação crônica, incluindo:

Causas não tratadas de inflamação aguda - como por exemplo, uma infecção ou lesão;
Distúrbio autoimune - envolve o sistema imunológico atacando erroneamente o tecido saudável;
Exposição de longo prazo a substâncias irritantes - por exemplo, produtos químicos industriais ou ar poluído;
Inatividade física – quando praticamos atividade física, um processo químico anti-inflamatório ocorre na nossa corrente sanguínea. Assim, pessoas que não atendem às recomendações mínimas de atividade para uma saúde ideal têm um risco aumentado de inflamações e doenças relacionadas à idade;
Obesidade - o tecido adiposo, especialmente a gordura visceral (uma camada profunda de gordura ao redor dos órgãos abdominais), produz substâncias química inflamatórias;
Dieta - dietas ricas em gordura saturada, gordura trans e açúcar refinado estão associadas ao aumento da inflamação, especialmente em pessoas com excesso de peso;
Fumar - fumar cigarros diminui a produção de moléculas anti-inflamatórias e aumenta a inflamação;
Hormônios sexuais baixos - hormônios sexuais, como estrogênio e testosterona, são importantes ao organismo, pois suprimem a inflamação. Assim, níveis mais baixos desses hormônios, situação comum na idade avançada, aumentam o risco de doenças inflamatórias.
Estresse - o estresse psicológico está associado ao aumento da inflamação no organismo;
Distúrbios do sono - pessoas com horários irregulares de sono têm mais marcadores de inflamação do que pessoas que dormem regularmente oito horas por noite;
Idade - pesquisas mostram que a inflamação crônica piora à medida que envelhecemos.

No entanto, precisamos destacar que cada organismo é único e não necessariamente esses fatores causaram inflamação crônica em todas as pessoas.

Além disso, alguns casos de inflamação crônica não têm uma causa subjacente clara.

Quais são os sintomas quando o corpo está inflamado? Qual o momento de procurar um médico?

A inflamação aguda geralmente causa sintomas visíveis, como dor, vermelhidão ou inchaço. Já os sintomas de inflamação crônica, geralmente, são muito mais sutis, o que os torna fáceis de ignorar.

Os sintomas comuns da inflamação crônica incluem:

Fadiga;
Dor corporal;
Depressão ou ansiedade;
Complicações gastrointestinais (diarreia ou constipação);
Ganho de peso;
Perda de peso;
Infecções persistentes.

Esses sintomas podem variar de leves a graves e durar vários meses ou anos.

Assim, indicamos procurar o médico quando o paciente tem os sintomas descritos acima, bem como quando apresenta dor e rigidez em determinadas partes do corpo, além de angústia e desconforto.

Essas sensações ocorrem, pois o inchaço associado à inflamação empurra as terminações nervosas sensíveis, enviando sinais de dor para o cérebro.

Além disso, alguns dos processos químicos da inflamação afetam o comportamento dos nervos, causando maior sensação de dor.

O aumento do número de células e substâncias inflamatórias também podem entrar nas articulações, causando irritação, inchaço do revestimento articular e eventual ruptura da cartilagem.

Como desinflamar o corpo: medidas do dia a dia

O controle da inflamação do corpo está muito relacionado com nossos hábitos de vida, como por exemplo, alimentação, sono, prática de atividades físicas e controle do estresse.

Alimentação

Podemos citar como alimentos que devem ser evitados, pois causam inflamação:

Carboidratos refinados, como pão branco e doces;
Batatas fritas e outros alimentos fritos;
Refrigerantes e outras bebidas açucaradas;
Carnes vermelhas (hambúrgueres, bifes) e carnes processadas (salame, salsichas);
Margarina, gordura e banha.

Em contrapartida, existem aqueles alimentos anti-inflamatórios, que são ricos em antioxidantes naturais e polifenóis (compostos protetores encontrados nas plantas), por exemplo:

Tomates;
Azeite;
Vegetais de folhas verdes, como espinafre e couve;
Nozes, como amêndoas;
Peixes gordurosos, como salmão, cavala, atum e sardinha;
Frutas, como morangos, mirtilos, cerejas e laranjas;

Estudos associaram o consumo de nozes a marcadores reduzidos de inflamação e menor risco de doenças cardiovasculares e diabetes.

Além disso, o café, que contém polifenóis e outros compostos anti-inflamatórios, também pode proteger contra a inflamação.

Então, o ideal seria reduzir alimentos brancos, como pão branco, arroz e massas, bem como alimentos feitos com açúcar branco e farinha branca.

Ademais, é fundamental ter refeições que contemplem proteínas magras e alimentos integrais ricos em fibras, como vegetais, frutas e grãos integrais.

Para tal, uma dica é verificar os rótulos dos alimentos e certificar-se de que “trigo integral” ou outro grão integral seja o primeiro ingrediente.

Exercício físico

O exercício regular é uma excelente maneira de prevenir a inflamação. Então, reserve um tempo de 30 a 45 minutos de exercícios aeróbicos e 10 a 25 minutos de musculação ou treinamento de resistência, pelo menos quatro a cinco vezes por semana.

Perder peso

Como vimos, o excesso de peso é um dos fatores que desencadeiam a inflamação do corpo. Assim, perder peso pode diminuir a inflamação.

Gerencie o estresse

O estresse crônico contribui para a inflamação do corpo. Então, busque fazer meditação, yoga, massagem, ou algum outro método para gerenciar o estresse.

Como será o diagnóstico e tratamento para desinflamar o corpo?

A inflamação crônica pode aumentar o risco de várias doenças graves e, por isso, é essencial atuar sobre ela e saber como desinflamar o corpo.

Poderemos diagnosticar a inflamação usando exames de sangue ou até mesmo a partir de condições que, geralmente, acompanham, a inflamação crônica, como artrite reumatóide, diabetes tipo 2 ou outro problema autoimune.

O tratamento para doenças inflamatórias envolverá uma adequação do estilo de vida do paciente com descanso adequado, prática regular de exercícios, alimentação saudável e controle do estresse.

Além disso, poderemos fazer uso de medicamentos e suplementos, mas o plano de tratamento dependerá de diversos fatores, como o tipo de doença do paciente, sua idade, os medicamentos que ele consumia, sua saúde geral e a gravidade dos sintomas.

Muitos medicamentos podem aliviar a dor, o inchaço e a inflamação e podem também prevenir ou retardar a doença inflamatória, por exemplo:

Medicamentos anti-inflamatórios não esteroides;
Corticosteróides;
Medicamentos antimaláricos;
Outros medicamentos, conhecidos como medicamentos anti reumáticos modificadores da doença (DMARDs);
Medicamentos biológicos.

Como prevenir um corpo inflamado?

Há uma série de mudanças no estilo de vida que o paciente pode fazer para prevenir e reverter a inflamação crônica, por exemplo:

Perder peso;
Ter uma dieta saudável, rica em frutas, legumes, grãos integrais e proteínas magras;
Fazer 150 minutos de exercício aeróbico moderado por semana (ou 75 minutos de exercício vigoroso);
Incorporar uma atividade de fortalecimento muscular pelo menos duas vezes por semana;
Parar de fumar;
Passar menos tempo sentado e andar mais;
Dormir o suficiente;
Empregar técnicas de redução de estresse, como meditação ou ioga;
Evitar o isolamento e conectar-se com outras pessoas;
Consultar seu médico regularmente.

Como dissemos, a inflamação crônica do corpo, a princípio, pode dar sinais mais sutis, mas desencadear uma série de problemas para nossa saúde.

Por isso, esteja sempre atento aos sinais do seu corpo e não postergue a ida ao médico caso note que algo não está bem.

Quanto antes identificarmos as causas da inflamação e aprendermos sobre como desinflamar o corpo, melhor!

Osteoporose: o que ela causa e como tratar?

Tue, 19 Apr 2022 13:00:05 GMT

Segundo o manual brasileiro de osteoporose, esta é uma doença osteometabólica sistêmica caracterizada pela redução na densidade e qualidade óssea.

Tem como desfecho clínico mais importante a ocorrência de fraturas por baixo impacto, particularmente na coluna, no antebraço e no quadril.

A fragilidade óssea decorre tanto de uma diminuição da quantidade óssea, estimada pela medição da Densidade Mineral Óssea (DMO), como do comprometimento da qualidade óssea, decorrente de um conjunto de propriedades que incluem a microarquitetura óssea e a taxa/grau de remodelação óssea.

Quais as causas da doença? Existem fatores de risco para sua ocorrência?

No entendimento atual, três elementos principais compõem os pilares da fisiopatologia da osteoporose:

Pico de massa óssea inadequado

Como a economia de massa óssea é feita principalmente na infância e adolescência, diante de um paciente com osteoporose é importante saber como era sua saúde nesta fase para compreender se ele teve um adequado acúmulo de massa óssea, ou se, pelo contrário, condições desfavoráveis (como desnutrição, doenças graves ou longos períodos acamado) contribuíram para o surgimento da osteoporose.

Como desdobramento desse conhecimento, torna-se essencial estimular boas práticas de saúde em crianças e adolescentes, a fim de garantir boa saúde óssea e máximo acúmulo de massa óssea.

Para tal, é preciso estimular a prática de atividade física regular, adequada ingestão de leite e derivados e exposição frequente à luz solar.

Deve-se ressaltar, entretanto, que a capacidade de cada indivíduo acumular massa óssea durante a infância e adolescência é determinada pela predisposição genética, explicando a ocorrência de osteoporose idiopática (genética).

Perda óssea com a menopausa e o envelhecimento

Algumas alterações a partir dos 50 anos resultam em perda de massa óssea em graus variáveis, por exemplo:

Remodelação óssea - maior reabsorção óssea após a menopausa e menor formação óssea com o envelhecimento;

Assim, a osteoporose acontece quando essas perdas suplantam a economia de osso construída até o pico de massa óssea.

Evolução desfavorável de características geométricas e microarquiteturais dos ossos – por exemplo, afilamento cortical e perda de conectividade das trabéculas.

Doenças, medicações ou condições que causem osteoporose secundária

As causas de osteoporose secundária podem ocorrer em qualquer momento da vida e resultar em prejuízo para o osso, contribuindo para o surgimento da osteoporose.

Considera-se que osteoporose pós-menopausa, osteoporose senil e osteoporose idiopática (predisposição genética) sejam formas de osteoporose primária, na qual a doença se inicia primariamente no esqueleto.

Por outro lado, todas as situações mostradas a seguir afetam o osso e podem ser causas de osteoporose secundária:

Fatores de risco modificáveis

Consumo de álcool;
Tabagismo;
Baixo índice de massa corpórea;
Má nutrição;
Deficiência de vitamina D;
Desordens alimentares;
Sedentarismo;
Baixa ingestão de cálcio;
Quedas frequentes.

Fatores não modificáveis

Idade;
Sexo feminino;
História familiar de osteoporose;
Menopausa precoce não tratada ou hipogonadismo masculino;
História de quedas;
História familiar de fratura de quadril.

Quais os principais sintomas da osteoporose? Quando procurar um médico?

A osteoporose é caracterizada como um problema de saúde pública associada a muitas fraturas em todo o mundo.

No entanto, ela não tem manifestações clínicas evidentes até que haja uma fratura. Inclusive, cada fratura por fragilidade aumenta o risco de novas fraturas. Assim, esta doença pode levar à incapacidade e, muitas vezes, dores nos pacientes acometidos.

Uma vez que não apresenta sintomas claros, o diagnóstico através de check ups médicos torna-se essencial.

Todavia, essa doença continua a ser subdiagnosticada e seu manejo, englobando tratamentos farmacológicos ou não farmacológicos, permanece abaixo do necessário.

Sabemos que uma fratura vertebral incidente prediz fortemente risco aumentado de outra fratura vertebral, já no ano seguinte. Além disso, cerca de metade dos pacientes com fratura de quadril já tiveram uma fratura anterior.

Sendo assim, é interessante procurar o médico sempre que o paciente apresentar risco elevado para fraturas:

Mulheres acima de 65 anos ou homens acima de 70 anos;
Mulheres pós menopausa ou na transição menopausal;
Adultos com antecedente de fratura por fragilidade, condição clínica, ou uso de medicamentos associados à baixa massa óssea ou perda óssea.

Quais os principais riscos do paciente com osteoporose?

O principal risco da osteoporose é a fratura que pode gerar:

Dor;
Deformidade;
Incapacidade física;
Perda de altura, caso a fratura seja vertebral - ressaltamos que o valor de corte na redução da altura do paciente para detecção de osteoporose é de 2,0 cm.

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico clínico de osteoporose pode ser feito na presença de uma fratura por fragilidade, principalmente na coluna, quadril, punho, úmero e costela, mesmo sem a avaliação/medida da densitometria óssea.

As fraturas por fragilidade resultam de forças mecânicas que, normalmente, não levariam a fratura em pessoas sem osteoporose. Assim, são aquelas que ocorrem espontaneamente ou por traumas menores, como uma queda da própria altura.

Além disso, certos locais do esqueleto, incluindo o crânio, coluna cervical, mãos, pés e tornozelos, não estão associados a fraturas por fragilidade.

As fraturas por estresse também não são como as de fragilidade, pois são decorrentes de lesões repetitivas.

A densidade óssea reduzida é um importante fator de risco para fraturas por fragilidade. Ou seja, à medida que o escore T diminui, o risco relativo de fratura aumenta.

Esse princípio torna o escore T um meio eficaz de identificar os pacientes com maior risco de fratura e oferece um ponto de corte que permite o diagnóstico da doença.

A fratura vertebral é a manifestação clínica mais comum da osteoporose. No entanto, a maioria dessas fraturas (aproximadamente dois terços) é assintomática ou pouco sintomática, por isso não são reconhecidas pelo próprio paciente.

Estas são, em geral, as microfraturas, decorrentes de movimentos do dia a dia, como por exemplo, dobrar o tronco para frente para varrer o piso, arrumar uma cama, pegar objetos leves do chão, cozinhar.

Então, na grande parte das vezes, elas são diagnosticadas como um achado incidental na radiografia de tórax ou de abdômen.

A maioria das mulheres na pós-menopausa com osteoporose tem perda óssea relacionada à deficiência de estrogênio e/ou idade.

Assim, a avaliação inicial inclui um histórico para identificar os fatores de risco clínicos para fratura e outras condições que contribuem para a perda óssea, além de um exame físico e testes laboratoriais básicos.

Aqueles com resultados iniciais anormais podem necessitar de testes adicionais para detectar causas potencialmente reversíveis de osteoporose.

Além disso, os baixos escores Z da DMO (comparação por idade) identificam os indivíduos que precisam de avaliação adicional para causas secundárias de osteoporose.

Recentemente, um posicionamento do National Bone Health Alliance Working Group recomendou que o diagnóstico de osteoporose pudesse ser realizado quando o paciente tivesse a presença de fratura vertebral, fratura do úmero proximal ou fratura do quadril decorrente de trauma de baixo grau ou quando tivesse uma determinação de um risco elevado de fratura por meio do FRAX®, mesmo sem um escore T menor que 2,5 (osteopenia).

Como é o tratamento da osteoporose?

A educação nutricional é importante no tratamento da osteoporose para que o consumo de lácteos não seja retirado da alimentação sem necessidade.

Além disso, estudos robustos demonstraram que a suplementação de vitamina D, especialmente quando associada a cálcio, reduz risco de fraturas de quadril e de fraturas não vertebrais.

Estudos para avaliar os efeitos da suplementação com vitamina K sobre risco de fraturas apresentam ainda baixa qualidade e vieses metodológicos. Portanto, não há evidências que justifiquem sua suplementação rotineira para a prevenção ou tratamento da osteoporose, a não ser nos casos comprovados de deficiência.

A saúde musculoesquelética não depende apenas de ossos saudáveis, mas também de músculos fortalecidos.

Assim, a redução da massa óssea e as fraturas por fragilidade são desafios que não podem ser enfrentados apenas com medicamentos.

Dessa forma, medidas físicas e de reabilitação desempenham um papel fundamental após a fratura.

Por meio do exercício e das atividades esportivas, pode-se conseguir um melhor desenvolvimento osteoarticular, das condições pulmonares, cardiocirculatórias e do sistema nervoso.

Então, a reeducação muscular e a execução de exercícios de resistência e de propriocepção, além de garantir a melhora da massa óssea, contribuem para o fortalecimento e a adequação postural, elementos-chave para a redução do risco de quedas e novas fraturas.

A terapia de reposição hormonal e os moduladores seletivos do receptor do estrogênio (SERMs) são uma opção efetiva e segura no tratamento da osteoporose e na prevenção de fraturas por fragilidade.

Devemos sempre considerar a sua indicação no tratamento sequencial da osteoporose, principalmente para mulheres jovens e com risco baixo de fratura em 10 anos.

Pela relevância clínica das fraturas por fragilidade, torna-se importante a utilização de fármacos que as reduzam.

Por exemplo, os bifosfonados estão associados a reduções nos riscos de fratura vertebrais, não vertebrais e de quadril, assim, são considerados importantes na estratégia de tratamento da osteoporose.

No entanto, orientamos interrupções no tratamento devido os potenciais riscos desses medicamentos quando usados por tempo prolongado, mas isso irá depender da gravidade para o risco de fraturas.

É possível prevenir a doença?

A osteoporose é uma doença que pode ser prevenida quando se adotam precocemente hábitos saudáveis, como a prática de exercícios físicos, dieta com adequado aporte de cálcio e proteínas, ingestão moderada de bebida alcoólica e cessação de tabagismo.

Para se ter uma ideia, a escolha de um estilo de vida saudável pode influenciar entre 20% e 40% no pico da massa óssea do adulto.

Além disso, o diagnóstico precoce e a quantificação da perda óssea e do risco de fratura são importantes.

Isso porque, temos grande disponibilidade de terapias que podem retardar ou mesmo reverter a progressão da osteoporose e, principalmente, evitar as fraturas.

Então, não deixe de fazer visitas periódicas ao médico, principalmente se você possui os fatores de risco que citamos aqui.

Cuide da sua saúde e atue na prevenção sempre que possível!

Acupuntura: será que pode me ajudar?

Tue, 12 Apr 2022 13:00:05 GMT

Segundo o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), a acupuntura é um tratamento derivado da antiga medicina chinesa no qual agulhas finas são inseridas em determinados locais do corpo para fins terapêuticos ou preventivos.

Assim, a acupuntura é muitas vezes vista como uma forma de medicina complementar ou alternativa.

Ou seja, indicamos a acupuntura como primeira linha de tratamento para as doenças e lesões em casos específicos.

Existe comprovação científica dos benefícios da acupuntura?

Os resultados de vários estudos sugerem que a acupuntura pode ajudar a aliviar tipos de dor que geralmente são crônicas, como dor lombar, dor no pescoço e osteoartrite ou dor no joelho.

Quando indicamos o tratamento?

Atualmente, o National Institute for Health and Care Excellence (NICE) recomenda considerar a acupuntura como uma opção de tratamento para:

Dor crônica (de longo prazo);
Dores de cabeça crônicas do tipo tensional;
Enxaquecas.

Além disso, frequentemente usamos a acupuntura para tratar outros tipos de dores e condições musculoesqueléticas (dos ossos e músculos), por exemplo, a dor nas articulações, pós-operatória e de dente.

Como é uma sessão de acupuntura?

Uma sessão inicial de acupuntura, geralmente, dura de 20 minutos a 1 hora e envolve uma avaliação da saúde geral do paciente, de seu histórico médico, bem como a execução de exame físico.

Após avaliação completa, o terapeuta pode iniciar a terapia com as agulhas.

Normalmente, os cursos de tratamento envolvem várias sessões separadas, mas isso pode variar conforme cada caso.

Inserção das agulhas

As agulhas da acupuntura são inseridas em locais específicos do corpo, que os praticantes chamam de pontos de acupuntura.

Durante a sessão, o terapeuta pode solicitar ao paciente para se sentar ou deitar. Além disso, poderá ser necessário remover algumas roupas para que seja possível acessar certas partes do corpo.

As agulhas que o terapeuta utiliza são muito finas e, geralmente, têm alguns centímetros de comprimento. Devem ser pré-esterilizadas e de uso único, ou seja, o terapeuta deve descartá-las imediatamente após o uso.

A escolha dos pontos específicos para colocar as agulhas ocorrerá com base na condição do paciente. Assim, é possível estimular vários pontos durante uma sessão, dependendo do número de sintomas.

Outra informação é que as agulhas podem ser inseridas logo abaixo da pele ou mais profundamente para atingir o músculo.

Então, uma vez que as agulhas estejam no lugar, elas podem permanecer na posição por um período de alguns minutos até cerca de 30 minutos.

Será comum sentir um formigamento ou uma dor incômoda na inserção das agulhas. No entanto, a dor não deve ser significativa e, se assim for, é preciso informar o médico imediatamente.

Quais são os principais benefícios da acupuntura?

A acupuntura médica ocidental envolve o estímulo dos nervos sensoriais sob a pele e nos músculos.

Isso resulta na produção de substâncias no corpo, como endorfinas, que auxiliam a aliviar as dores.

Então, acredita-se que essas substâncias liberadas naturalmente sejam as responsáveis pelos efeitos benéficos da acupuntura.

No geral, um protocolo com várias sessões cria um alívio da dor mais duradouro do que quando uma única sessão é usada.

Uma crença da acupuntura tradicional é que uma energia, ou "força vital" conhecida como Qi, flui através do corpo em canais chamados meridianos.

Quando o Qi não flui livremente pelo corpo, isso pode causar doenças. Então, acredita-se que a acupuntura possa restabelecer o fluxo de Qi e, assim, restaurar a saúde.

Há contraindicações para a realização?

Quando realizada por um profissional qualificado, a acupuntura geralmente é muito segura. Raramente, algumas pessoas experimentam efeitos colaterais leves e de curto prazo, por exemplo:

Dor onde as agulhas perfuram a pele;
Sangramento ou hematomas;
Sonolência;
Sensação de tontura ou desmaio;
Agravamento dos sintomas pré-existentes.

Todavia, pacientes com distúrbio hemorrágico, como hemofilia, ou que estão tomando anticoagulantes devem conversar com o médico antes de fazer o procedimento.

Além disso, não recomendamos que pacientes com alergia a metais ou com alguma infecção pré existente nos locais a serem estimulados realizem a acupuntura.

Um outro ponto de atenção são as mulheres gestantes. Geralmente, é seguro fazer acupuntura durante a gravidez, mas é essencial avisar o terapeuta, pois certos pontos não são seguros nesta fase.

Geralmente, por quanto tempo o paciente deve seguir com o tratamento?

Alguns especialistas sugerem que se a dor não começar a melhorar dentro de 6 a 8 semanas com as sessões de acupuntura, possivelmente, este pode não ser o tratamento certo.

O mais importante é contar com o apoio de médicos capacitados que indiquem a acupuntura corretamente e façam o devido acompanhamento para avaliar a evolução do quadro do paciente.

Então, se você tem dores e sofre com condições crônicas, procure um fisiatra para te auxiliar e indicar o melhor tratamento para seu caso!

Viscossuplementação: como é o procedimento?

Tue, 05 Apr 2022 13:00:06 GMT

A viscossuplementação é a injeção intra-articular de ácido hialurônico exógeno para o tratamento da osteoartrite.

É um tratamento que vem ganhando cada vez mais destaque, dado seus resultados positivos na melhora do quadro dos pacientes.

O que é o ácido hialurônico?

O ácido hialurônico é uma substância que existe em vários organismos e, quando não está ligado a outras moléculas, liga-se à água e torna-se gelatinoso.

Foi isolado pela primeira vez em 1934 por Karl Meyer. No entanto, foi Balazs que popularizou o nome hialuronano ao usá-lo para abranger as várias formas que a molécula pode assumir: a forma ácida, como o ácido hialurônico, e a forma salina, como o hialuronato de sódio.

Inclusive, Balazs é considerado o pioneiro no uso dessa substância para o tratamento da osteoartrite.

O ácido hialurônico está presente em diversas estruturas do nosso corpo, como no líquido sinovial existente em muitas de nossas articulações.

Todavia, quando falamos das injeções de ácido hialurônico, a substância que usamos é sintetizada artificialmente.

Quando indicamos a viscossuplementação?

Este procedimento pode ser utilizado para tratar a osteoartrite em diversas articulações, como por exemplo, o joelho, quadril, tornozelo e ombro (com e sem ruptura do manguito rotador).

Dessa maneira, a viscossuplementação traz benefícios importantes, como a proteção da articulação, redução de citocinas pró-inflamatórias (regulador natural da inflamação dos tecidos) e diminuição da dor.

Vale ressaltar que alguns estudos mostraram a necessidade de mais estudos para o tratamento da osteoartrite do quadril com esta terapia.

Como realizamos o procedimento?

Na viscossuplementação, injetamos o ácido hialurônico, um fluido semelhante a um gel, na articulação.

O procedimento é realizado em sala de procedimento médico de hospitais ou consultórios com anestesia local e leva de 20 a 30 minutos.

Podemos contar com auxílio de exames de imagem para auxiliar o processo e, logo após a finalização, o paciente já recebe alta.

Quais efeitos esperados da viscossuplementação?

A injeção intra-articular de ácido hialurônico tem basicamente três objetivos principais:

Melhorar as propriedades reológicas do líquido sinovial, servindo tanto como lubrificante, como amortecedor;
Analgesia;
Melhora da homeostase articular, diminuindo a inflamação e estimulando positivamente os condrócitos.

Após quanto tempo da realização do procedimento os resultados surgem? Qual a duração?

Normalmente, os resultados surgem de 1 a 4 semanas mais tarde do que surgiriam caso realizássemos uma injeção com corticosteróides.

No entanto, além dos resultados serem diferentes, os efeitos da viscossupplementação duram de 6 meses a 1 ano.

Além disso, para alguns casos, poderemos recomendar mais de 1 aplicação para alcançar o resultado esperado.

Há algum efeito colateral?

Os efeitos colaterais mais comumente relatados associados às injeções são:

Dor temporária no local da injeção;
Inchaço;
Calor ou vermelhidão;
Erupção cutânea e coceira;
Hematomas ao redor da articulação;
Acúmulo de líquido no local.

No entanto, essas reações são toleráveis, passageiras e podemos controlá-las com medicamentos ou compressas frias. Além disso, nem sempre elas ocorrem.

Quais os cuidados o paciente deve ter após a viscossuplementação?

Logo após a realização do procedimento, indicamos manter alguns cuidados por cerca de 48 horas, a depender do local, por exemplo:

Evitar ficar em pé por longos períodos, caminhar excessivamente ou correr se a injeção ocorreu no quadril, joelho ou tornozelo;
Não levantar pesos, caso o procedimento tenha sido no ombro.

No entanto, o paciente poderá retomar suas atividades diárias normais, caso elas não demandem excessivamente da região tratada.

É possível realizar o procedimento novamente?

A viscossuplementação geralmente é reservada quando já tentamos outras opções de tratamento que não tenham aliviado a dor do paciente.

Assim, quando seus efeitos cessam, poderemos realizar o procedimento novamente, com intervalo mínimo de 6 meses.

Além disso, ressaltamos a importância de aliar outros tratamentos à viscossuplementação, como a fisioterapia para fortalecimento, alongamento e recuperação dos movimentos da articulação acometida.

Então, o ideal será contar com um médico para traçar um plano adequado de tratamento para seu caso.

Procure um especialista caso você sinta dores ou outros desconfortos nas articulações!

Dor no ombro: principais causas e tratamentos

Tue, 29 Mar 2022 13:00:03 GMT

De acordo com o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), a dor no ombro pode ser resultado de lesão ou doença desta articulação.

A articulação esferoidal do ombro oferece uma grande amplitude de movimento, mas às custas da estabilidade. Para se ter uma ideia, esta é a articulação do corpo que se desloca com mais frequência do que qualquer outra.

A sobrecarga proveniente do uso repetitivo no trabalho ou nas práticas esportivas pode levar à diversas lesões.

Normalmente, a lesão pode afetar qualquer um dos ligamentos, bursas ou tendões que cercam a articulação do ombro. Além disso, pode impactar as cartilagens e ossos da articulação.

Considerando que o ombro é uma articulação extremamente móvel que desempenha um papel fundamental no movimento dos braços, ele está em constante risco de lesão.

Muitas vezes, as lesões afetam as estruturas do manguito rotador, um conjunto de músculos e tendões fundamentais que funcionam como o motor do ombro.

Então, lesões nestas estruturas podem acarretar disfunção da articulação com instabilidade, dificuldade nos movimentos e dor.

Além disso, fraturas dos ossos do ombro, que podem ocorrer em acidentes, como uma queda de bicicleta, podem causar dor intensa na região.

A dor no ombro também pode ocorrer devido a doenças que afetam a articulação, como por exemplo, a artrose.

Ocasionalmente, a dor no ombro pode ser resultado de um ataque cardíaco e é incomum que o câncer cause dor na região.

Outras causas mais raras de dor no ombro podem ser: tumor ósseo, lesão do plexo braquial, ruptura da cartilagem (geralmente, o labrum da glenóide), angina e irritação sob o diafragma.

Como saber o momento de procurar um médico?

Aqui estão os sinais de que você precisa consultar um médico imediatamente:

A articulação do ombro parece deformada;
Você não pode usar seu ombro de forma alguma;
A dor é intensa;
O ombro está inchando repentinamente;
O braço ou mão está fraco ou dormente.

Além disso, existem algumas perguntas que podem ajudar o paciente a suspeitar de uma lesão no ombro:

Você consegue mover seu braço normalmente ou seu ombro está muito rígido ou dolorido?
Você sente que seu ombro pode sair do lugar?
Seu ombro é forte o suficiente para as suas atividades cotidianas?

Lembramos que condições que não recebam o devido tratamento podem evoluir para situações irreversíveis e quadros de dores crônicas.

Como é feito o diagnóstico?

Quando o paciente chega no consultório com queixa de dor no ombro, fazemos um exame físico para verificar se existem problemas estruturais e descartar situações que envolvam a coluna ou pescoço.

Então, testamos a amplitude de movimento do paciente para avaliar a força e flexibilidade do ombro. Isso envolverá fazer uma série de manobras e mover os braços de diversas maneiras, por exemplo, acima da cabeça, por trás do corpo do paciente, e girá-lo a 90 ou 180 graus.

Além disso, podemos recomendar exames de imagem para obter uma visão mais detalhada, por exemplo:

Raios X

Este exame pode auxiliar a encontrar esporões ósseos, artrite e outras causas de dor relacionadas aos ossos.

Ressonância magnética

A ressonância traz imagens claras das partes moles do ombro através do uso de ondas de rádio e um poderoso ímã.

É um exame que utilizamos com frequência para avaliar doenças e lesões dos ombros.

Tomografia computadorizada

Este exame pode nos dar uma visão melhor do que está acontecendo com o ombro do ponto de vista ósseo.

Eletromiografia (EMG)

A eletromiografia mede a atividade elétrica nos músculos para avaliar se há algum problema com os nervos periféricos.

Artroscopia

Este é um procedimento cirúrgico minimamente invasivo que permite que uma pequena câmera inserida na articulação mostre imagens de alta definição do ombro.

Em alguns casos, é possível já tratar algum problema durante o procedimento.

Quais os principais tratamentos adotados para a dor no ombro?

Diversas são as possibilidades de tratamento para os problemas do ombro.

Por exemplo, para luxações e fraturas, será essencial a atuação de um especialista para colocar o ombro de volta na posição correta. Em seguida, o paciente deverá utilizar uma tipoia para imobilizá-lo enquanto cicatriza.

Para muitos outros problemas, podemos indicar repouso, compressas quentes ou frias e medicamentos para reduzir a dor e o inchaço.

Se a dor no ombro não melhorar após esses primeiros passos, poderemos tentar injetar um corticosteróide (um medicamento anti-inflamatório) diretamente na articulação para aliviar o inchaço e a dor.

Às vezes, rupturas de cartilagem, rupturas das estruturas do manguito rotador e ombro congelado não melhoram com repouso e medicamentos.

Nestes casos, podemos pensar em cirurgias, apesar de pouca evidência científica como alternativa de tratamento para dor no ombro.

Além disso, para a grande maioria dos problemas na articulação, o plano de tratamento provavelmente incluirá fisioterapia com exercícios para ajudar no alongamento e fortalecimento, bem como melhorar a amplitude do movimento.

Em alguns casos, as ondas de choque (Extracorporeal Shockwave) podem ser interessantes pensando em alternativa terapêutica, onde cada vez mais estudos científicos mostram uma boa eficácia.

Como prevenir a dor no ombro?

A prevenção da dor no ombro é sempre a melhor opção e a execução de exercícios simples pode ajudar a alongar e fortalecer os músculos e os tendões do manguito rotador.

Caso precise de ajuda, um fisioterapeuta, ou terapeuta ocupacional ou educador físico pode mostrar como fazê-los corretamente.

Se o paciente já teve problemas anteriores no ombro, usar gelo por 15 minutos após os exercícios para controlar o processo inflamatório e evitar novas lesões pode ajudar.

Além disso, após quadros de bursite ou tendinite, realizar exercícios simples de amplitude de movimento/ mobilização articular todos os dias pode evitar o ombro congelado.

Em todo caso, o mais indicado é procurar um médico especialista para avaliar o quadro do paciente e indicar os melhores tratamentos disponíveis em cada situação.

Então, não postergue sua ida ao médico. O tratamento precoce poderá fazer toda a diferença!

Dor no joelho: é possível tratar sem cirurgia?

Tue, 22 Mar 2022 13:00:03 GMT

Conforme o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), a dor no joelho pode ser um sintoma de muitas condições diferentes.

A seguir, vamos abordar as principais causas e seus respectivos sintomas, mas não indicamos que o paciente faça um autodiagnóstico e sim consulte um médico se sentir dor ou outros incômodos na região.

Quais as causas da dor no joelho?

Podemos citar como principais causas de dor no joelho:

Entorse e distensão - dor após o uso ou alongamento excessivo do joelho, bem como após algum evento de torção;
Tendinite - dor entre a rótula e a canela, muitas vezes após uma corrida ou uso de salto alto;
Lesão de ligamento, tendão ou menisco – sensação de articulação instável ao tentar ficar em pé e, eventualmente, som de estalo na região;
Doença de Osgood-Schlatter - dor e inchaço abaixo da rótula/ patela, principalmente em adolescentes e adultos jovens;
Deslocamento de rótula/ patela - alteração da forma do joelho após uma colisão ou mudança repentina de direção das pernas;
Osteoartrite - dor e rigidez em ambos os joelhos e inchaço leve, principalmente em pacientes idosos;
Bursite - joelho quente e vermelho, com inchaço e dificuldade em ajoelhar-se ou curvar-se;
Sangramento na articulação - inchaço, calor, hematomas, principalmente durante o uso de anticoagulantes;
Gota ou artrite séptica – joelho quente e vermelho com ataques súbitos de dor muito forte.

Além da dor, quais outros sintomas o paciente costuma ter?

Os problemas no joelho podem afetar as atividades cotidianas dos pacientes. Isso porque, geram uma série de desconfortos, por exemplo:

Dificuldade em suportar o peso e andar devido à instabilidade do joelho;
Claudicação devido ao desconforto;
Dificuldade em subir ou descer degraus devido a danos nos ligamentos (entorse);
Bloqueio do joelho (incapacidade de dobrar o joelho);
Vermelhidão e inchaço;
Incapacidade de estender o joelho;
Dificuldade de transferir o peso para o joelho e o pé opostos.

É possível controlar a dor em casa? Qual o momento de procurar um médico?

Ao sentir dor no joelho, é possível adotar algumas práticas em casa para aliviar o desconforto.

Por exemplo, o uso de medicamentos analgésicos de venda livre pode ajudar a aliviar a dor. No entanto, deve-se ter atenção ao uso crônico destes medicamentos, sendo essencial consultar um médico.

Além disso, será possível seguir um protocolo que chamamos de RICE, sigla em inglês para:

Rest (descanse) - faça uma pausa das atividades que envolvem o joelho para descansar a articulação;
Ice (gelo) - a aplicação de compressas de gelo pode ajudar a controlar a dor e a inflamação.

Temos um artigo que explica a forma correta de fazer as compressas e você poderá ler clicando aqui.

Compression (comprimir) – usar uma bandagem de compressão pode ajudar na prevenção do inchaço, bem como no alinhamento do joelho. No entanto, ela não deve estar apertada e deve ser removida à noite;
Elevation (elevar) - a elevação pode ajudar com o inchaço e o descanso do joelho.

Todavia, se mesmo após estas medidas os sintomas não passarem, é preciso estar atento. Existem algumas situações que servem como sinal de alerta para procurar o médico, são elas:

Dor não melhora dentro de alguns dias;
Dor é muito intensa;
Joelho trava, clica dolorosamente ou cede;
Não é possível mover o joelho ou colocar qualquer peso nele;
Joelho está muito inchado ou mudou de forma;
Vermelhidão ou calor ao redor do joelho, além de febre no paciente.

Como é feito o diagnóstico para identificar a causa da dor?

Quando o paciente chega no consultório com dor no joelho, buscamos compreender seu quadro de saúde geral e obter o máximo de informações possível em relação à dor.

Em seguida, realizamos exame físico do joelho que pode contemplar dobrá-lo em toda a amplitude de movimento, verificar a estabilidade dos ligamentos e avaliar qualquer sensibilidade e inchaço. Muitas vezes, é útil comparar os resultados do exame do joelho dolorido com o outro joelho.

Então, em diversas situações isso já é suficiente para chegar no diagnóstico e iniciar o tratamento. No entanto, poderemos solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico, por exemplo:

Raio X - a radiografia simples pode identificar fraturas e alterações degenerativas do joelho;
Ressonância magnética - usamos para avaliar os tecidos moles do joelho em busca de lesões ligamentares ou de cartilagem, bem como lesões musculares;
Exames de sangue - se houver suspeita de gota, artrite ou outras condições médicas, podemos solicitar exames de sangue;
Remoção de fluido articular (artrocentese) - algumas condições são melhor diagnosticadas pela remoção de uma pequena quantidade de fluido da articulação do joelho para avaliação. Este procedimento é especialmente útil se houver suspeita de infecção ou para distinguir a gota de diferentes formas de artrite.

Quais os principais tratamentos não cirúrgicos para a dor no joelho?

Os tratamentos para a dor no joelho são tão variados quanto as condições que podem causar a dor. Poderemos adotar uma série de medidas, por exemplo:

Medicamentos – podemos indicar o uso de medicamentos para tratar uma condição médica subjacente ou para alívio da dor;
Fisioterapia - sessões de fisioterapia para fortalecer os músculos ao redor do joelho podem ajudar a torná-lo mais estável e garantir os melhores movimentos mecânicos;
Ondas de choque ou Extracorporeal Shockwave - são ondas mecânicas que ajudam com analgesia, anti-inflamação e neoangiogênese, procedimento não invasivo.
Infiltração – aplicar injeções com medicamentos diretamente no joelho pode ajudar em certas situações.

Existem dois tipos de injeções mais comuns: as com corticosteróides ou as com lubrificantes. As injeções de corticosteróides podem ajudar a artrite e outras inflamações do joelho.

Já aquelas com lubrificantes, geralmente o ácido hialurônico, podem ajudar no movimento e na dor.

Quando a cirurgia é indicada?

Existem algumas situações nas quais a realização de cirurgia é necessária. Por exemplo, quando fazemos tratamento conservador sem uma melhoria significativa do quadro ou em casos de lesões mais sérias, como o rompimento total de ligamentos.

As operações do joelho podem variar conforme o quadro clínico do paciente.

A artroscopia é um procedimento cirúrgico muito comum que permite ao médico olhar dentro do joelho através de alguns pequenos orifícios e uma câmera de fibra óptica.

Então, será possível já reparar muitas das lesões e remover pequenos pedaços de ossos ou cartilagens soltos.

Já na substituição parcial do joelho, o cirurgião substitui as partes danificadas do joelho por peças de plástico e metal. Como apenas parte da articulação do joelho é substituída, este procedimento tem uma recuperação mais curta do que uma substituição total do joelho.

A substituição total do joelho consiste em substituir toda a articulação por uma prótese artificial.

Como prevenir a dor no joelho?

Existem diferentes estratégias para prevenir a dor no joelho, dependendo da causa subjacente.

Por exemplo, caso o paciente seja corredor, será indicado correr em superfícies macias ou diminuir a quantidade de treinamento.

Além disso, é válido evitar lesões diretas no joelho devido a acidentes. Então, ter cautela ao fazer trabalhos em altura e usar cinto de segurança nos veículos pode prevenir lesões traumáticas.

Um outro ponto seria controlar os fatores de risco para a dor no joelho, sendo os principais:

Biomecânica - a articulação do joelho é complexa e muito demandada ao longo do dia. Então, mudanças no movimento da articulação pode causar dores e lesões;
Excesso de peso - o estresse na articulação do joelho aumenta com o excesso de peso. Além disso, a obesidade também aumenta o risco de osteoartrite do joelho, pois a cartilagem se decompõe mais rapidamente;
Movimentos repetitivos - o uso excessivo do joelho durante movimentos repetitivos, por exemplo em atividades esportivas como corrida ou esqui, ou em atividades laborais pode causar ruptura da cartilagem e levar à dor.

A dor no joelho pode voltar após o tratamento?

Frequentemente, a dor no joelho ocorre por um curto período e depois desaparece. No entanto, pode retornar após algumas semanas ou meses.

Em casos de dor crônica no joelho, é importante avaliá-la para evitar mais danos à cartilagem, ossos ou ligamentos.

O prognóstico depende das causas subjacentes da dor e, com as técnicas modernas de tratamento, é possível aliviar muitas das síndromes de dor no joelho e retornar a um estilo de vida ativo.

Quais são as complicações da dor no joelho?

Frequentemente, a dor no joelho desaparece sem nunca encontrar uma causa específica.

No entanto, a depender da causa da dor, a condição pode progredir e levar a lesões ou complicações mais graves, caso não receba o devido tratamento.

Geralmente, essas complicações são de longo prazo e resultam em piora da dor ou aumento da dificuldade de andar.

Por isso, não devemos adiar a ida ao médico. Caso você sinta dores ou outros incômodos que se prolonguem por mais de algumas semanas, procure um especialista para te auxiliar!

Devo fazer compressa quente ou fria?

Tue, 15 Mar 2022 13:00:07 GMT

Sabemos que as compressas podem ser boas aliadas no tratamento de dores. Mas então pode surgir a dúvida: devo fazer compressa quente ou fria? Neste texto falamos sobre o assunto!

A compressa fria , ou crioterapia, funciona reduzindo o fluxo sanguíneo para uma área específica.

Isso pode reduzir significativamente a inflamação e o inchaço que causam dor, especialmente ao redor de uma articulação ou tendão.

Além disso, pode reduzir temporariamente a atividade nervosa, o que também auxilia no alívio da dor.

Assim, podemos dizer que a aplicação de gelo contrai os vasos sanguíneos, diminui o fluxo de sangue e reduz a inflamação e a dor.

Já as compressas quentes funcionam melhorando a circulação e o fluxo sanguíneo para uma área específica devido ao aumento da temperatura.

Aumentar a temperatura da área afetada, mesmo que levemente, pode aliviar o desconforto e aumentar a flexibilidade muscular.

Assim, a terapia de calor pode relaxar e acalmar os músculos e curar o tecido danificado.

Quando devo realizar compressa quente ou fria?

Indicamos compressas frias para lesões agudas, incluindo inchaços, entorses, distensões musculares e dores articulares agudas.

Assim, o melhor é aplicar gelo imediatamente após uma lesão e realizar as compressas nas primeiras 24 a 72 horas após o evento.

Isso reduz a inflamação e os hematomas, o que ajuda a não causar danos adicionais aos tecidos.

Já as compressas quentes são úteis para aliviar a dor crônica ou após o inchaço de uma lesão diminuir.

Lembrando que uma lesão crônica é aquela que dura mais de três a quatro semanas, ou uma lesão mais antiga que não foi resolvida.

O calor pode ajudar a afrouxar as articulações e os músculos tensos e proporcionar alívio da dor nos músculos e nas articulações.

Normalmente, de quanto em quanto tempo as compressas devem ser feitas?

A terapia de calor geralmente é mais benéfica quando usada por um período maior, ao contrário da terapia de frio, que precisa ser limitada.

No geral, podemos aliviar uma rigidez ou tensão menor com apenas 15 a 20 minutos de terapia de calor. Já a dor moderada a intensa pode demandar sessões mais longas de calor com duração próxima de 30 minutos.

Devemos usar a terapia fria por curtos períodos, várias vezes ao dia. Assim, cerca de 10 a 12 minutos pode ser suficiente, mas não mais do que 15 minutos.

Isso porque, quando utilizada por muito tempo, a compressa fria pode causar danos nos nervos, tecidos e pele.

Além disso, recomendamos elevar a área afetada para obter melhores resultados.

Existe algum perigo de fazer compressa quente ou fria de forma errada?

A única coisa que você nunca quer fazer é usar calor nos primeiros dias após uma lesão aguda. Isso porque, a aplicação de calor pode aumentar a inflamação e piorar sua condição.

Além disso, pessoas com certas condições pré-existentes não devem usar terapia de calor devido ao maior risco de queimaduras ou complicações, são elas:

Diabetes;
Dermatite;
Doenças vasculares;
Trombose venosa profunda;
Esclerose múltipla (EM).

Se você tem doença cardíaca ou hipertensão, pergunte ao seu médico antes de usar a terapia de calor.

Isso também vale para gestantes, que devem consultar o obstetra antes de usar saunas ou banheiras de hidromassagem.

Já a terapia fria não deve ser usada se o paciente tiver má circulação.

Também é importante consultar o médico acerca dessas compressas se você tiver doenças cardiovasculares ou cardíacas.

Lembramos que devemos sempre enrolar uma bolsa de gelo em uma toalha antes de colocar na área afetada. Nunca aplique um item congelado diretamente na pele, pois isso pode causar danos aos tecidos.

Devemos ressaltar que algumas lesões requerem atenção médica, não apenas descanso e compressa quente ou fria.

Por exemplo, se você torceu o tornozelo e isso está limitando sua função, consulte o médico o mais rápido possível. Podem ser necessários tratamentos adicionais, como por exemplo, uso de medicamentos anti-inflamatórios.

Então, caso sofra uma lesão com dores e incômodos que não cessam, procure um médico especialista para te auxiliar!

Dor nas costas na gravidez: como amenizar?

Tue, 08 Mar 2022 13:00:05 GMT

É muito comum ter dor nas costas na gravidez, que pode ser localizada na região lombar ou irradiada para a nádega, coxa e pernas, causando ou imitando os sintomas da dor ciática.

Essa dor pode ser constante, piorar com exercícios, interferir no sono e influenciar as atividades do dia a dia.

Durante a gravidez, alterações anatômicas e posturais causam desafios mecânicos ao sistema musculoesquelético, especialmente na parte inferior do corpo.

Normalmente, este incômodo começa entre o quinto e o sétimo mês de gravidez sendo que somente uma pequena porcentagem de mulheres pode sentir dor logo no início da gestação.

Além disso, gestantes que têm problemas lombares pré-existentes, geralmente, correm maior risco de desenvolver dores nas costas neste período.

Embora os sintomas geralmente se resolvam espontaneamente após o parto, algumas condições podem permanecer como distúrbios crônicos.

Quais alterações a região sofre neste período?

Diversas são as alterações que o corpo da mulher sofre na gestação que podem desencadear a dor nas costas.

Durante a gravidez, os ligamentos do corpo naturalmente se tornam mais flexíveis para preparar a mulher para o trabalho de parto.

Isso pode sobrecarregar as articulações da região lombar e da pelve, causando dor nas costas.

Neste período, a mulher também sofre uma instabilidade mecânica na coluna lombar e na pelve devido ao aumento do tamanho do útero, o que pode resultar em dor lombar.

Um outro ponto a se considerar é a elevação da concentração do hormônio relaxina no organismo para aumentar a flexibilidade dos tecidos e articulações na região lombar.

Além disso, neste período há também o aumento do estrogênio. Então, a combinação dos efeitos da relaxina e do estrogênio fazem com que a pelve se alargue ainda mais.

Normalmente, isso se inicia durante a 10ª a 12ª semana de gravidez e faz com que a largura da pelve aumente em cerca de 10 mm.

Assim, as articulações sacroilíacas ficam cada vez mais frouxas, o que pode aumentar os problemas posturais e o risco de dores nas costas, já que são estas articulações as responsáveis por manter a estabilidade pélvica e transferir cargas da coluna para as pernas.

Devemos lembrar também que, neste período, a coluna lombar sofre lordose compensatória, ou seja, um aumento na curvatura em forma de C reversa. Isso gera tensão excessiva nas articulações, músculos, ligamentos e discos lombares.

Quais medidas a mulher pode ter em casa ao sentir a dor nas costas na gravidez?

Existem uma série de medidas que a mulher pode ter em casa para amenizar a dor nas costas neste período, por exemplo:

Dobrar os joelhos e manter as costas retas ao levantar ou pegar algo do chão;
Evitar levantar objetos pesados;
Mover os pés ao virar para evitar torcer a coluna;
Usar sapatos baixos para distribuir uniformemente o peso;
Tentar equilibrar o peso entre os dois braços ao carregar as compras;
Manter as costas retas e bem apoiadas ao sentar - procure travesseiros de apoio próprios para maternidade;
Descansar o suficiente, principalmente quando a gestação estiver mais avançada;
Fazer uma massagem ou um banho quente;
Usar um colchão que o apoie adequadamente as costas.

Até que ponto a dor será “normal”? Quando é indicado procurar um médico?

Se a dor nas costas for muito intensa, começar a atrapalhar a rotina ou impedir o ciclo de sono, será preciso procurar um médico.

Assim, poderemos avaliar o caso com mais precisão e, se necessário, indicar medicamentos, bem como a fisioterapia.

Além disso, será preciso procurar um médico com urgência nas seguintes situações:

Estar no seu segundo ou terceiro trimestre, pois a dor intensa neste período poderá ser um sinal de trabalho de parto prematuro;
Tiver febre, sangramento da vagina ou dor ao fazer xixi;
Perder a sensação em uma ou ambas as pernas, bumbum ou genitais.

Quais os possíveis tratamentos para a dor nas costas na gravidez?

O tratamento da dor nas costas na gravidez irá depender de uma série de fatores, como por exemplo, o estágio da gestação, a causa subjacente e a presença de outras condições médicas ou fatores agravantes, como diabetes ou problemas cardíacos.

No geral, este tipo de tratamento necessita de equipe multidisciplinar com um obstetra, fisiatra, ortopedista e/ou neurocirurgião.

Manter um nível ótimo de função durante todo o período de gestação e ter o mínimo de desconforto são os principais objetivos do tratamento da dor nas costas durante a gravidez.

Então, os médicos avaliam a postura, amplitude de movimento nas extremidades inferiores, desigualdade no comprimento das pernas, reflexos tendinosos, padrão de marcha, dor nas articulações e o grau de curvatura na parte inferior da coluna.

Depois que os sinais e sintomas de alerta são descartados, as opções de tratamento geralmente incluem descanso, correção postural, fisioterapia, uso de medicamentos e, em último caso, intervenção cirúrgica.

Fisioterapia

A fisioterapia engloba exercícios para fomentar adequações posturais, fortalecimento das costas, alongamento e exercícios de amplitude de movimento.

Todos os exercícios incluem opções de baixo impacto, como inclinações pélvicas, alongamento do joelho ao peito, elevação da perna reta, flexões, elevação da perna deitada e exercícios de Kegel.

Descanso

Tirar curtos períodos de descanso durante o dia ajuda a aliviar os espasmos musculares e alivia a dor aguda.

Assim, ao descansar, o ideal é manter os dois pés elevados para ajudar a dobrar os quadris e diminuir a curvatura na parte inferior da coluna.

Terapia com calor

Fazer compressas quentes ou usar um adesivo de calor na região lombar pode ajudar a reduzir a dor, diminuir o espasmo muscular e melhorar a circulação sanguínea.

A fonte de calor deve ser usada por 15 a 20 minutos e ter uma temperatura tolerável para evitar queimaduras.

Uso de medicamentos

Devemos usar qualquer forma de medicação com cautela na gravidez para reduzir o risco de dano ao feto em desenvolvimento.

Apenas um grupo específico de medicamentos é considerado seguro neste período e, dentro desse grupo, alguns medicamentos devem ser evitados no primeiro trimestre.

Como regra geral, é sempre aconselhável consultar um médico antes de tomar qualquer medicamento durante a gestação.

Terapias adicionais

As técnicas da medicina convencional podem ser usadas juntamente com opções alternativas para potencializar o tratamento, por exemplo:

Acupuntura;
Terapia manual;
Terapia aquática;
Estimulação elétrica nervosa transcutânea (TENS);
Ioga.

Pesquisas indicam resultados favoráveis para essas terapias quando utilizadas sob a orientação de um médico treinado.

Existe alguma forma de prevenir essas dores?

A dor nas costas durante a gravidez afeta o sistema musculoesquelético, causando tensão excessiva na região lombar, quadril, pélvis e pernas.

Então, mulheres que fazem fortalecimento das costas e dos músculos do core (abdômen e costas) no início ou até mesmo antes da gestação podem evitar ou reduzir a gravidade da dor lombar.

Além disso, manter uma postura com suporte ergonômico ao longo do dia pode ajudar a aliviar o estresse nos tecidos da região lombar.

Por exemplo, usar um rolo lombar na parte inferior das costas pode ajudar a apoiar a curvatura da coluna.

Aconselhamos também a limitar a tensão e atividades de alto impacto e realizar alongamentos e exercícios para fortalecer para pelve, o quadril e a região lombar.

Outro ponto importante a considerar são as posições de sono e a utilização de suporte ergonômico para reduzir a tensão mecânica na região.

Então, utilizar travesseiros de apoio entre os joelhos e os tornozelos pode ser importante para aliviar a dor.

Ademais, colocar um travesseiro vertical perto do abdômen e da parte superior do corpo pode ajudar a apoiar o braço superior e a área do peito.

Será interessante também apoiar a cabeça e o pescoço em uma pequena toalha enrolada colocada sob o pescoço dentro da fronha.

Outra recomendação é fazer pausas curtas ao longo do dia e alongar-se brevemente ou caminhar uma curta distância, bem como limitar ficar em pé por longos períodos.

Como vimos, apesar da dor nas costas na gravidez ser bastante incômoda, é um sintoma comum para este período.

Existem diversas medidas que a mulher pode adotar em casa para amenizá-la, mas, caso a dor seja muito forte e atrapalhe as atividades diárias, é essencial procurar um especialista.

Assim, será possível aproveitar esse momento com mais tranquilidade e qualidade de vida!

Dor fantasma: o que é e como tratar?

Tue, 01 Mar 2022 13:00:09 GMT

A dor fantasma refere-se a sensações dolorosas contínuas que parecem vir da parte de um membro que não está mais lá. O membro se foi, mas a dor é real.

Acredita-se que quase 80% da população de amputados em todo o mundo tenha experimentado esse tipo de dor.

Ou seja, esta é uma condição comum para a maioria das pessoas após a cirurgia de amputação. Os sintomas geralmente melhoram com o tempo.

O início da dor fantasma ocorre mais frequentemente logo após a cirurgia de amputação. Além disso, o paciente pode sentir diversos sintomas, como queimação, torção, coceira ou pressão.

Para a maioria das pessoas, este sintoma diminui em frequência e duração durante os primeiros seis meses após a amputação. No entanto, muitos pacientes continuam a experimentar algum nível dessas sensações por anos, caso não recebam o tratamento apropriado.

Um ponto delicado é que os pacientes com este desconforto, muitas vezes, relutam em dizer a alguém o que estão sentindo por medo de serem considerados “loucos”.

Todavia, é importante relatar essas dores assim que começar a senti-las para que o tratamento possa ser iniciado.

Por que ela ocorre, se o membro não existe mais?

Ao contrário da dor causada por trauma diretamente em um membro, acredita-se que a dor fantasma ocorra por sinais mistos do cérebro ou da medula espinhal.

Este é um conceito importante a ser considerado, porque o tratamento para essa dor tem diferenças em relação ao tratamento que você receberia para outros tipos de dor.

Assim, todas as novas terapias para a dor fantasma envolvem tentar alterar os sinais do cérebro ou da medula espinhal.

Tal como acontece com qualquer outro tipo de dor, o paciente pode descobrir que certas atividades ou condições irão desencadeá-la. Alguns desses gatilhos podem incluir:

Toque;
Urinar ou defecar;
Relação sexual;
Angina;
Fumar;
Alterações na pressão do ambiente;
Herpes zoster;
Exposição ao frio.

Assim, esta informação é bastante importante e deve ser relatada ao médico, pois pode auxiliar no tratamento.

Isso porque, se o paciente notar algum gatilho específico, ele poderá ser controlado. Por exemplo, poderemos prevenir a constipação ou indicar que o paciente pare de fumar.

Existem gatilhos que não podemos controlar, mas o fato do paciente conhecê-lo já pode ajudar. Por exemplo, não podemos controlar a pressão atmosférica, mas o paciente pode entender que sua dor será mais severa em dias com grandes mudanças no clima.

Como é a dor? Existem outros sintomas associados?

O paciente pode sentir a dor fantasma logo após a amputação ou mesmo nas semanas ou meses seguintes e ela pode ser contínua ou imprevisível.

Esta dor pode se manifestar de diversas formas. Assim, o paciente poderá sentir:

Dores afiadas;
Dores latejantes;
Comichão;
Queimação;
Cãibras.

O tempo que a dor dura difere de pessoa para pessoa. Assim, ela pode durar segundos, minutos, horas ou dias.

Além disso, a dor muitas vezes parece estar localizada na parte que está a maior distância do corpo saudável. Por exemplo, após uma amputação da perna, o pé (que não está mais lá) pode sentir uma dor fantasma.

Muitas vezes, é pior à noite, quando os pensamentos se voltam para dentro à medida que as distrações externas diminuem.

Como é o tratamento para esta dor? A dor fantasma tem cura?

A dor fantasma, eventualmente, desaparece com o tempo. Muitos pacientes relatam uma diminuição de cerca de 75% ou mais da dor dentro de dois anos após a cirurgia de amputação.

Inclusive, caso o paciente melhore, mas a dor volte com o tempo, é importante falar com o médico, pois isso pode indicar um problema subjacente, como por exemplo, um neuroma (crescimento excessivo do nervo).

O tratamento da dor pode envolver o uso de medicamentos ou outras terapias.

Medicamentos para a dor do membro fantasma

Existem muitas categorias diferentes de medicamentos que podem diminuir a dor e cada um deles é pensado para trabalhar em diferentes tipos de sensações de dor.

As categorias mais comuns são os antidepressivos e anticonvulsivantes e podemos também trabalhar com uma combinação de outros medicamentos, além de definir bem o horário para tomar o remédio.

Por exemplo, os antidepressivos normalmente usados funcionam melhor se administrados na hora de dormir e, geralmente, são tomados ao mesmo tempo que os anticonvulsivantes.

Encontrar os medicamentos certos – com o menor número de efeitos colaterais – exigirá que o paciente e o médico trabalhem juntos.

Tratamentos não medicamentosos para dor no membro fantasma

Existem terapias alternativas ou complementares que podem ser úteis para a redução da dor, por exemplo:

Acupuntura;
Massagem do membro residual;
Uso de um redutor;
Reposicionamento do membro residual apoiando em um travesseiro ou almofada;
Biofeedback;
TENS (estimulação elétrica nervosa transcutânea).

Existe alguma forma de prevenção da dor fantasma?

Atualmente, existem técnicas cirúrgicas que podem ser realizadas com o objetivo de evitar a dor e facilitar a reabilitação.

Alguns estudos sugerem que o uso de anestesia espinhal e geral em conjunto durante a cirurgia de amputação de membros pode diminuir o risco de dor no membro fantasma, porém mais estudos são necessários para uma conclusão concreta.

Como vimos, esta é uma questão delicada, pois o paciente pode sentir a dor e não compreender ou não ter coragem de procurar ajuda.

A informação antes de realizar a cirurgia é essencial e pode fazer toda a diferença.

Procure uma equipe de especialistas que possa te auxiliar no processo de adaptação e reabilitação após o procedimento!

Fraturas de fêmur: como é a reabilitação?

Tue, 22 Feb 2022 13:00:04 GMT

Quando falamos sobre uma fratura de quadril, na grande maioria das vezes, estamos nos referindo a fraturas do fêmur.

O fêmur é o osso da coxa e sua extremidade superior se articula com a bacia, possibilitando a movimentação do quadril. Esta região, que chamamos de fêmur proximal, é uma das partes do osso que mais sofre fraturas.

Muitos pacientes idosos fraturam os quadris devido a quedas. Além disso, pacientes jovens podem fraturar o fêmur devido a acidentes de carro ou outros traumas.

Portanto, a prevenção de quedas e acidentes é crucial na prevenção de fraturas de fêmur.

Quais fatores de risco para estas fraturas?

Um dos principais fatores de risco para as fraturas do quadril é a osteoporose, que resulta em ossos frágeis e mais fáceis de quebrar.

Outros fatores de risco incluem:

Uso de muitos medicamentos, como os corticóides;
Dificuldade para caminhar;
Dificuldades de raciocínio;
Abuso de álcool;
Uso de tabaco;
Distúrbios que envolvem os nervos;
Ambiente doméstico inseguro, por exemplo, com tapetes soltos, desordem, iluminação deficiente, superfícies molhadas ou fios expostos.

Quais sintomas das fraturas de fêmur? Elas são graves?

A maioria dos pacientes que sofreram uma fratura de fêmur relatam dor no quadril ou na virilha após uma queda.

Além disso, outros sintomas de uma fratura de quadril podem incluir:

Incapacidade de levantar, mover ou girar (virar) a perna;
Incapacidade de ficar de pé ou colocar peso na perna;
Hematomas e inchaço ao redor do quadril;
Encurtamento da perna machucada;
Perna ferida virando para fora.

No entanto, é preciso destacar que não necessariamente uma fratura de fêmur causará hematomas ou impedirá que o paciente fique de pé ou ande.

Dessa maneira, é essencial estar atento a todos os sintomas do indivíduo após ele sofrer uma queda ou acidente.

Isso porque, uma fratura que não recebe o devido tratamento poderá evoluir para situações irreversíveis de incapacidade e dor.

As principais complicações deste quadro são:

Dor crônica;
Infecção da ferida;
Delírio;
Discrepância no comprimento da perna;
Imobilidade;
Neuropatia.

Além disso, as fraturas de quadril estão associadas a morbidade e mortalidade significativas e estima-se que a mortalidade em 1 ano após sofrer uma fratura seja de 14 a 58%.

Também foi demonstrado que as mulheres com fratura de quadril têm um aumento na probabilidade de morte nos três primeiros meses de cinco vezes e os homens têm um aumento de cerca de oito vezes nesta chance.

Ou seja, procurar um médico especialista é fundamental para dar seguimento no tratamento mais adequado, reduzindo as chances de complicações.

Como é o tratamento para as fraturas? A cirurgia é necessária?

Geralmente, a cirurgia é a única opção de tratamento para uma fratura de quadril e a escolha do reparo cirúrgico dependerá do tipo e localização da fratura.

Inclusive, o Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados (NICE) recomenda que o paciente com fratura de quadril faça uma cirurgia dentro de 48 horas após a admissão no hospital.

No entanto, a cirurgia poderá ser adiada caso o indivíduo tenha outras condições de saúde. Assim, será necessário tratá-las primeiramente para que o resultado da cirurgia seja mais satisfatório.

Em cerca de metade dos casos, é necessário fazer uma substituição parcial ou completa das estruturas do quadril, como da cabeça femoral, por exemplo.

Os demais casos requerem cirurgia para fixação da fratura com placas e parafusos ou hastes.

Assim, o tipo de cirurgia dependerá de vários fatores, por exemplo:

Qual local do fêmur ela ocorreu;
A idade do paciente;
O nível de mobilidade antes da fratura;
A condição do osso e da articulação - por exemplo, se o paciente possui artrose.

Como é a reabilitação após a fratura de fêmur?

Após a cirurgia, os pacientes são estimulados a começar a movimentar-se, inicialmente, com o auxílio da equipe de enfermagem e reabilitação.

Dependendo do tipo de cirurgia realizada, o paciente será orientado sobre a segurança com a caminhada. Por exemplo, isso pode incluir educação sobre quanto peso colocar na perna, quais posições evitar e o uso de equipamento especializado, caso necessário.

Então, o médico especializado em medicina física e reabilitação trabalhará com um grupo de profissionais de saúde especializados que podem incluir enfermeiros, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais, psicólogos e educadores físicos para ajudar os pacientes a se recuperarem com sucesso da fratura, ou seja, recuperar a capacidade de andar com segurança e evitar quedas futuras.

Além disso, o médico poderá atuar para controlar a dor e prevenir complicações da cirurgia, como as infecções e a trombose.

A dor é comum após a cirurgia e está associada a resultados funcionais ruins. Sendo assim, seu manejo é essencial para auxiliar na recuperação do paciente.

O uso de protocolo com opióides mostrou redução de 9% do risco de incidência de dor crônica e melhora da função física em 6 meses.

No entanto, os pacientes pós cirúrgicos da fratura de fêmur precisam ser monitorados de perto para controlar os efeitos colaterais comuns do uso de opiáceos.

Devemos destacar que a não progressão com as terapias de reabilitação após a cirurgia pode trazer maus resultados para a recuperação do indivíduo.

Normalmente, o não engajamento do paciente na reabilitação pode ocorrer devido alguns fatores, por exemplo:

Pouca cooperação devido a traços de personalidade, problemas psicológicos ou cognitivos;
Atingir o estado funcional máximo atualmente possível;
Piora do quadro clínico;
Dor;
Insônia;
Fadiga;
Fatores familiares.

No entanto, a menos que o paciente tenha atingido seu platô de melhora funcional, será preciso investigar as possíveis causas para que ele não queira se dedicar à reabilitação.

E isso é importante não apenas para facilitar seu curso de reabilitação, mas também para avaliar se há uma condição médica subclínica subjacente que esteja começando a ressurgir.

O tempo que o indivíduo ficará no hospital dependerá de sua condição de saúde e em quanto tempo ele recupera a mobilidade. Assim, pacientes saudáveis podem deixar o hospital cerca de 1 semana após a cirurgia.

Já o tempo do programa individualizado de reabilitação dependerá do nível atual de condicionamento físico, mobilidade e da dedicação do paciente ao que lhe for proposto.

De toda forma, devemos ter em mente que a fratura de fêmur é uma condição séria que demanda tratamento urgente e equipe especializada para reabilitação.

Portanto, esteja atento e não deixe de cuidar da sua saúde para viver com qualidade de vida e bem-estar!

Como diminuir a dor de cabeça?

Tue, 15 Feb 2022 13:00:11 GMT

A dor de cabeça é a forma mais comum de dor e, segundo a National Institute of Neurological Disorders and Stroke, quase todo mundo já teve este incômodo.

Esta é uma das principais razões pelas quais as pessoas perdem dias no trabalho, na escola ou visitam o médico.

O tipo mais comum de dor de cabeça é a cefaléia tensional causada, principalmente, por músculos tensos nos ombros, pescoço, couro cabeludo e mandíbula.

Geralmente, está relacionada ao estresse, depressão ou ansiedade e é mais provável que um paciente tenha esta dor se trabalhar demais, não dormir o suficiente, perder refeições ou usar álcool.

Outros tipos comuns de dores de cabeça incluem enxaquecas, dores de cabeça em salvas e dores de cabeça sinusais.

A maioria das pessoas pode se sentir muito melhor fazendo mudanças no estilo de vida, aprendendo maneiras de relaxar e tomando analgésicos.

Além da dor, o paciente pode ter outros sintomas associados? Quando procurar um médico?

Quase todo mundo tem dores de cabeça e muitos não precisam se preocupar.

No entanto, se as dores de cabeça atrapalharem as atividades, trabalho ou vida pessoal, é hora de consultar seu médico.

Isso porque, algumas vezes elas alertam para um distúrbio mais sério. Assim, é preciso estar atento a algumas características da dor e sintomas associados, por exemplo:

Dor de cabeça muito forte e repentina;
Dor após uma lesão na cabeça ou queda;
Febre, torcicolo, erupção cutânea, confusão, convulsões, visão dupla, fraqueza, dormência ou dificuldade para falar;
Dor que piora, apesar do tratamento.

Esses sintomas sugerem uma condição mais grave, por isso é importante obter um diagnóstico e tratamento imediatos.

Nem sempre será possível evitar a dor, mas podemos ajudar no controle dos sintomas.

Quais medidas o paciente pode ter no dia a dia para lidar ou reduzir a dor?

De acordo com a American Migraine Foundation , existem alguns passos simples que podemos tomar para fazer uma higiene da dor de cabeça.

Ou seja, podemos cuidar do nosso organismo de uma maneira que reduza a probabilidade, a frequência, a intensidade e a gravidade das dores de cabeça.

E então, você pode se perguntar se isso seria possível. De fato é! Muitos fatores de estilo de vida influenciam a enxaqueca e outras condições de dor de cabeça. Portanto, cuidar desses hábitos pode ajudar a reduzir o risco de crises mais graves.

Seguem algumas orientações importantes:

Mantenha padrões regulares de sono - vá dormir e acorde no mesmo horário todos os dias;

Exercite-se regularmente – para se ter uma ideia, o exercício aeróbico por pelo menos 30 minutos, três vezes por semana, ajudará a reduzir a frequência ou a gravidade da enxaqueca;

Faça refeições regulares - não pule refeições e tome um café da manhã bom e saudável;

Reduza o estresse – evite conflitos e resolva situações com calma. Algumas pessoas acham útil fazer uma “pausa do estresse” diária;

Evite gatilhos conhecidos – existem situações que sabemos que nos causam dor de cabeça e isso pode variar para cada pessoa, por exemplo:

Tomar café ou bebida alcoólica;
Ter uma alimentação gordurosa;
Sentir algum perfume forte;
Dormir demais ou dormir pouco;
Trabalhar sobre pressão;
Ouvir barulhos muito altos por longo período.

Como é feito o diagnóstico para identificar a causa da dor de cabeça?

Normalmente, podemos diagnosticar e recomendar medicamentos a partir da análise clínica do paciente.

Na maioria dos casos, as tomografias ou ressonâncias magnéticas não serão capazes de identificar problemas de modo a ajudar a controlar os sintomas da dor de cabeça.

Para se ter uma ideia, apenas 4% das pessoas que vão ao médico por causa de dores de cabeça recebem o diagnóstico de enxaqueca e os exames e imagem não conseguem mostrar a causa do problema.

Na maioria dos casos, se o padrão de dor de cabeça do paciente permaneceu o mesmo por meses ou anos, é muito improvável que as dores ocorram por uma condição médica grave.

Isso porque, se a dor fosse causada por algo perigoso, os sintomas não permaneceriam os mesmos por um longo período de tempo.

No entanto, esses exames são muito úteis em casos de dor de cabeça muito forte e ajudam a diagnosticar algum problema sério.

Mas, felizmente, a maioria das dores de cabeça não é causada por condições perigosas!

Quais são os principais tratamentos para a dor de cabeça?

Existem diversas opções de tratamento para dor de cabeça e isso irá depender do tipo da dor e quadro clínico do paciente. Podemos citar as principais opções:

Abordagens psicológicas e físicas

Acupuntura

Sabemos que seu benefício pode ser devido a fatores inespecíficos, como por exemplo, expectativas, crenças e respostas placebo ao invés de efeitos específicos do agulhamento.

Biofeedback

Alguns estudos indicam que técnicas baseadas em biofeedback podem ser úteis para dores de cabeça tensionais e enxaquecas, mas nem todos os resultados das pesquisas concordam.

Massagem, técnicas de relaxamento, manipulação da coluna vertebral e tai chi

As evidências são muito limitadas ou inconsistentes para permitir que conclusões acerca da eficácia destes métodos.

Suplementação

Butterbur

Também conhecida como petasite ou chapéu de aba larga, este suplemento parece ajudar a reduzir a frequência de enxaquecas em adultos e crianças. Em 2012, a Academia Americana de Neurologia recomendou seu uso para prevenir enxaquecas.

No entanto, parou de recomendá-lo em 2015 devido a sérias preocupações sobre uma possível toxicidade hepática.

Coenzima Q10

Uma revisão de 6 estudos em 2021 (totalizando 371 participantes) nos quais os efeitos do uso da coenzima Q10 foi comparada com o uso de um placebo (uma substância inativa) mostrou que a coenzima Q10 pode ajudar a reduzir a duração e a frequência das enxaquecas, mas não sua gravidade.

Como a quantidade de evidências e o tamanho dos efeitos observados nos estudos foram pequenos, ainda há incertezas sobre se esta substância é útil para enxaquecas.

Além disso, não foram relatados efeitos colaterais graves da coenzima Q10, mas sabe-se que ela pode interagir com alguns medicamentos, incluindo a varfarina e a insulina.

Ômega 3

Uma análise publicada em 2021 aproveitou os dados coletados durante um grande estudo no qual mais de 25.000 pessoas de meia-idade foram aleatoriamente designadas para receber o ômega-3 ou placebos por 5 anos para testar seus efeitos no risco de desenvolver doenças cardíacas e câncer.

Destes, um total de 1.032 participantes relataram um histórico de provável enxaqueca e responderam a perguntas sobre mudanças na frequência e gravidade da dor. Os resultados mostraram que a suplementação de ômega-3 não afetou a frequência ou gravidade da enxaqueca.

Como vimos, diversas podem ser as práticas adotadas para controlar a frequência e intensidade das dores de cabeça.

No entanto, devemos avaliar os casos individualmente, pois cada paciente terá um quadro clínico e estilo de vida distintos.

Então, se você sofre com dores de cabeça, o ideal é procurar um especialista para avaliar seu caso e indicar o tratamento mais adequado para você!

Dor neuropática: é possível curar?

Tue, 08 Feb 2022 13:00:03 GMT

A dor neuropática é um tipo de dor crônica e o paciente pode senti-la de diferentes formas no corpo, a depender da região afetada.

Diversas foram as definições para a dor neuropática ao longo dos anos. Atualmente, contamos com uma definição aceita pela Associação Internacional para o Estudo da Dor ( International Association for the Study of Pain – IASP ):

“Dor causada por uma lesão ou doença do sistema nervoso somatossensorial.”

O sistema somatossensorial é um sistema formado por neurônios sensoriais e vias neurais que respondem às mudanças na superfície ou dentro do corpo.

Ou seja, esta dor ocorre quando os nervos sensitivos do sistema nervoso central e/ou periférico são danificados.

Sinais e sintomas e sinais de dor neuropática

A dor neuropática pode ocorrer de forma espontânea ou devido a algum estímulo e pode ser contínua ou intermitente.

Além disso, costuma piorar no final do dia e pode agravar devido ao calor, frio ou estimulação externa. Por exemplo, em alguns casos, até mesmo o ato de vestir roupas ou se deitar pode desencadear a dor.

O paciente pode ter muitas sensações de dor diferentes, como pontadas, queimação ou dormência e, muitas vezes, é difícil descrever o que ele sente.

Ademais, normalmente, estas dores não aliviam com o uso de analgésicos convencionais.

Muitas dores decorrentes de condições classicamente “não neuropáticas” (por exemplo, osteoartrite ou dor oncológica) podem ter características das dores neuropáticas. Por isso, esta é uma condição que demanda um acompanhamento com médico especializado em dor.

Quais as principais causas desta dor?

A dor neuropática surge devido à pressão ou dano ao nervo que podem ocorrer devido a uma série de fatores, por exemplo:

Cirurgia ou trauma;
Infecções virais;
Câncer;
Malformações vasculares;
Alcoolismo;
Condições neurológicas, como esclerose múltipla;
Condições metabólicas, como diabetes.

Além disso, essa dor também pode ser um efeito colateral de certos medicamentos, como aqueles utilizados na quimioterapia.

Ocasionalmente, nenhuma causa identificável é encontrada, o que pode ser angustiante para o indivíduo que está sentindo a dor.

Além da dor, o paciente pode ter outros sintomas associados?

Em grande parte dos casos, existem outros sintomas associados à dor neuropática, por exemplo:

65% dos pacientes possuem atividade diária reduzida;
60% dos pacientes têm o sono insatisfatório;
34% dos pacientes apresentam depressão;
25% dos pacientes têm ansiedade.

Dessa forma, essa é uma condição que pode demandar um tratamento com equipe multidisciplinar.

Quando procurar um médico?

O paciente deverá procurar ajuda médica se:

Sentir dores fortes;
Tiver uma limitação significativa das atividades diárias por conta da dor, como por exemplo, dificuldades de tomar banho, se locomover, dormir e ter interações e relacionamentos interpessoais.

Como fazemos o diagnóstico?

Geralmente, compreender a combinação de sintomas dolorosos característicos em uma área de sensibilidade alterada através de um exame físico é suficiente para fazer um diagnóstico de dor neuropática.

No entanto, podemos solicitar exames mais detalhados, como teste sensorial quantitativo ou a eletrofisiologia convencional.

A dor neuropática tem cura? Quais as opções de tratamento para esta condição?

A dor é uma condição muito complexa e cada pessoa é afetada de forma diferente. Possui muitos componentes físicos e psicológicos e os indivíduos podem apresentar muitos sintomas associados, como a fadiga, ansiedade, alterações de humor e depressão.

Dessa maneira, o tratamento da dor neuropática será individualizado e pode demandar uma equipe com diferentes profissionais.

Opções de tratamento não farmacológico

Terapia cognitivo-comportamental para abordar comorbidades psicológicas comuns, por exemplo, ansiedade e depressão;
Se o sono for perturbado, adotar estratégias para melhorar esta condição;
Fisioterapia e/ou terapia ocupacional;
Abordagens intervencionistas.

Manejo Farmacológico

O uso de medicamentos pode ser muito eficaz em alguns casos. No entanto, demanda um acompanhamento criterioso para evitar o uso de remédios que não sejam eficazes, bem como o uso de diversos fármacos ao mesmo tempo.

Além disso, é essencial ter atenção aos efeitos adversos e contra indicações para medicamentos específicos.

Como vimos, a dor neuropática pode ser extremamente incapacitante e seu tratamento é complexo.

Por isso, contar com um médico especializado é fundamental para adotar estratégias que possibilitem que o paciente recupere sua qualidade de vida.

Tratamento para síndrome do túnel do carpo

Tue, 01 Feb 2022 13:00:21 GMT

A síndrome do túnel do carpo é uma condição que pode gerar incômodos significativos nas mãos e nos dedos e demanda tratamento especializado.

Segundo o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), o túnel do carpo é um canal na região do punho que tem como seus limites anatômicos os ossos da mão e o ligamento transverso.

Por esse canal, passam o nervo mediano e nove tendões responsáveis pela flexão dos dedos.

Assim, caso o nervo mediano sofra alguma pressão nesta região, temos o que chamamos de síndrome do túnel do carpo.

Esta é uma condição que provoca formigamento, dormência e dor nas mãos e nos dedos e pode levar meses para melhorar, caso o paciente não procure auxílio médico.

Quais as causas da doença?

Esta síndrome ocorre quando o espaço no túnel do carpo é reduzido e comprime o nervo mediano. Diversos podem ser os motivos para que isso ocorra, por exemplo:

Sobrepeso ou obesidade;
Gravidez;
Executar trabalhos manuais que exijam que o paciente dobre repetidamente o pulso ou agarre objetos com força, por exemplo, utilizar ferramentas vibratórias;
Ter artrite ou diabetes;
Hereditariedade, ou seja, ter o pai ou a mãe com a doença;
Lesões prévias no pulso.

Quais os principais sintomas da síndrome do túnel do carpo? Quando procurar um especialista?

Diversos podem ser os sintomas desta síndrome, por exemplo:

Dor nos dedos, mão ou braço;
Mãos dormentes;
Formigamento ou sensação de agulhadas;
Polegar fraco ou com dificuldade em segurar.

Geralmente, os sintomas começam mais amenos e o paciente pode ter momentos de alívio. Além disso, eles costumam ser piores à noite.

Dessa maneira, é essencial procurar o médico quando os incômodos não cessarem ou piorarem mesmo após repouso e medidas caseiras para aliviá-los.

Como fazemos o diagnóstico?

Quando o paciente chega no consultório com queixas de incômodo nas mãos, buscamos compreender os sintomas e realizar um exame físico detalhado.

Além disso, poderemos solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico, como a ultrassonografia.

Como é o tratamento para a síndrome do túnel do carpo?

Iniciamos o tratamento desta condição com medidas não cirúrgicas, por exemplo:

Uso de tala de pulso à noite;
Uso de anti-inflamatórios;
Exercícios e tratamentos térmicos recomendados pelo terapeuta;
Aplicação de injeções de cortisona.

Além disso, outros tratamentos se concentram em adaptar o ambiente de trabalho para eliminar as possíveis causas do problema. Assim, algumas medidas que podem ajudar são:

Levantar ou abaixar a cadeira;
Mover o teclado do computador;
Fazer pausas e mudar a posição da mão/pulso durante as atividades.

No entanto, caso estes tratamentos não proporcionem alívio dos sintomas, poderemos encaminhar o paciente para um ortopedista especialista em cirurgia da mão para discutir o tratamento cirúrgico.

Existem medidas para prevenir a doença?

Existem uma série de medidas que podem ajudar na prevenção da síndrome do túnel do carpo, por exemplo:

Dormir com os pulsos retos;
Manter os pulsos retos ao usar ferramentas;
Diminuir os exercícios repetitivos, principalmente em posição flexionada;
Fazer pausas frequentes para descanso de atividades repetitivas;
Realizar exercícios de condicionamento e alongamento antes e após as atividades.

Além disso, é importante monitorar e tratar adequadamente as condições médicas relacionadas à síndrome do túnel do carpo.

Procurar um médico especialista será essencial para te ajudar a adotar o tratamento adequado e recuperar sua qualidade de vida.

Então, não deixe sua saúde para depois!

Dor na ATM: saiba como tratar

Tue, 25 Jan 2022 13:00:03 GMT

A dor na ATM é uma condição que gera impactos na qualidade de vida do paciente e, caso não receba o devido tratamento, poderá evoluir para complicações importantes.

Segundo o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), os distúrbios musculares da Articulação Temporomandibular, comumente chamados de "ATM", são um grupo de condições que causam dor e disfunção na articulação da mandíbula e nos músculos que controlam seu movimento.

No geral, os pesquisadores concordam que as causas para esta condição se enquadram em três categorias principais:

Dor miofascial - envolve desconforto ou dor nos músculos que controlam a função mandibular;
Desarranjo interno da articulação - envolve um disco deslocado, mandíbula deslocada ou lesão do côndilo;
Artrite - se refere a um grupo de doenças articulares degenerativas / inflamatórias que podem afetar a articulação temporomandibular.

Além disso, o paciente pode ter uma ou mais dessas condições ao mesmo tempo.

Algumas estimativas sugerem que os distúrbios da ATM afetam mais de 10 milhões de americanos e essas condições parecem ser mais comuns em mulheres do que em homens.

Existem fatores de risco para sua ocorrência?

Na maioria dos casos, a causa exata dos distúrbios da ATM não é clara. Assim, para muitas pessoas, os sintomas parecem começar sem um motivo óbvio.

No entanto, em alguns casos, os sintomas iniciam após o paciente sofrer um trauma na mandíbula ou na articulação temporomandibular, ou microtraumas de repetição como o bruxismo. Além disso, como a ATM é mais comum em mulheres do que em homens, questionando uma possível ligação entre os hormônios femininos e estes distúrbios.

Quais os sintomas associados à dor? Quando procurar o médico?

O sintoma mais comum da ATM é a dor nos músculos da mastigação e/ou na articulação da mandíbula. Outros sintomas incluem:

Dor irradiando no rosto, mandíbula ou pescoço;
Rigidez muscular da mandíbula;
Movimento limitado ou travamento da mandíbula;
Cliques dolorosos, estalos ou raladas na articulação da mandíbula ao abrir ou fechar a boca;
Mudança na maneira como os dentes superiores e inferiores se encaixam.

Normalmente, os sintomas são bastante incômodos e o paciente precisa procurar um médico para iniciar um tratamento.

Existem algumas práticas de autocuidado que podem ajudar a aliviar os sintomas da ATM, por exemplo:

Comer alimentos macios;
Fazer compressa de gelo;
Evitar movimentos extremos da mandíbula, como por exemplo, bocejar, cantar alto e mascar chiclete;
Aprender técnicas para relaxar e reduzir o estresse;
Praticar exercícios suaves de alongamento e relaxamento da mandíbula que podem ajudar a aumentar o movimento.

Como fazemos o diagnóstico?

Não existe um teste padrão amplamente aceito para diagnosticar corretamente os distúrbios da ATM. Como as causas e os sintomas exatos não são claros, identificar esses distúrbios pode ser difícil.

Por isso, é essencial contar com um profissional experiente que irá observar seus sintomas, compreender seu histórico médico detalhado e examinar as áreas problemáticas.

O exame físico deve incluir a cabeça, pescoço, rosto e mandíbula para verificar se há sensibilidade, estalos ou dificuldade de movimento. Além disso, podemos solicitar exames de imagem, como o raio-x.

Vale ressaltar que a dor facial pode ser um sintoma de muitas condições, como por exemplo, sinusite, infecções de ouvido, diferentes tipos de dores de cabeça e nevralgias faciais (dor facial relacionada aos nervos).

Por isso, descartar esses problemas é importante para chegar no diagnóstico de distúrbios da ATM com mais precisão.

Qual o tratamento para a dor na ATM?

Como são necessários mais estudos sobre a segurança e eficácia da maioria dos tratamentos para distúrbios musculares e articulares da mandíbula, os especialistas recomendam o uso de tratamentos que sejam conservadores e reversíveis.

Assim, estes tratamentos não invadem os tecidos da face, mandíbula ou articulação, nem envolvem cirurgia. Além disso, não causam mudanças permanentes na estrutura ou posição da mandíbula ou dos dentes.

Mesmo quando os distúrbios da ATM se tornam persistentes, a maioria dos pacientes ainda não precisa de tipos agressivos de tratamento.

Tratamentos Conservadores

Como os problemas musculares e articulares da mandíbula mais comuns são temporários, um tratamento simples pode ser suficiente para aliviar o desconforto.

Por exemplo, podemos receitar:

Uso de curto prazo de analgésicos de venda livre ou anti-inflamatórios;
Uso de uma tala de estabilização ou protetor de mordida que se encaixa nos dentes superiores ou inferiores para fornecer alívio.

Ressaltamos que se uma tala de estabilização for recomendada, ela deve ser usada apenas por um curto período e não deve causar alterações permanentes na mordida.

Tratamentos irreversíveis

Os tratamentos cirúrgicos são controversos, frequentemente irreversíveis e devem ser muito bem indicados.

Além disso, a substituição cirúrgica das articulações da mandíbula com implantes artificiais pode causar dor intensa e danos permanentes na região. Ademais, alguns desses dispositivos podem não funcionar corretamente ou podem quebrar com o tempo.

O que ocorre se o paciente não tratar a dor na ATM?

A falta de tratamento desta condição pode evoluir com sinais de piora e complicações.

Assim, o paciente poderá enfrentar problemas sérios, como a dificuldade de se alimentar e até de dormir, além de problemas para desempenhar as atividades da vida diária devido à dor.

Como prevenir esta dor?

Algumas medidas podem ajudar no controle do distúrbio da ATM, por exemplo:

Não mastigar chicletes;
Evitar morder a comida com os dentes da frente;
Não bocejar muito;
Evitar roer as unhas;
Não cerrar os dentes;
Não descansar o queixo na mão.

No geral, é muito importante procurar um especialista caso sinta os incômodos associados ao distúrbio da ATM.

Isso porque, quanto antes fizermos o diagnóstico e iniciarmos o tratamento, mais rápido o paciente irá recuperar sua qualidade de vida!

A artrose tem cura? Entenda mais sobre a doença!

Tue, 18 Jan 2022 13:00:03 GMT

Muitos pacientes buscam saber se a artrose tem cura quando recebem o diagnóstico da doença. Neste texto falamos mais sobre este assunto!

Segundo a Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), a artrose também recebe o nome de osteoartrite, osteoartrose ou doença articular degenerativa.

Esta é uma doença que se caracteriza pelo desgaste da cartilagem articular e por alterações ósseas, entre elas os osteófitos, conhecidos popularmente como “bicos de papagaio”.

Quase todas as articulações podem ser afetadas pela artrose, mas a condição geralmente causa problemas nos joelhos, quadris e pequenas articulações das mãos.

No conjunto das doenças agrupadas sob a designação de “reumatismos”, esta é a mais frequente, representando cerca de 30 a 40% das consultas em ambulatórios.

Além disso, ainda de acordo com a SBR, a artrose é responsável por 7,5% de todos os afastamentos do trabalho, sendo a segunda doença entre as que justificam o auxílio-inicial, a segunda também em relação ao auxílio-doença (em prorrogação) e a quarta doença a determinar aposentadoria.

No geral, a artrose se desenvolve mais em mulheres. No entanto, isso pode variar conforme o local do corpo que a doença ocorre.

Por exemplo, a artrose nas mãos e joelhos costuma ocorrer mais em mulheres e na articulação coxofemoral (do fêmur com a bacia) em homens.

Esta é uma doença que tem maiores chances de ocorrer com o passar dos anos, sendo pouco comum antes dos 40 anos e mais frequente após os 60 anos.

Por volta dos 75 anos, 85% das pessoas têm evidência radiológica ou clínica da doença, mas somente 30 a 50% dos indivíduos com alterações observadas nas radiografias queixam-se de dor crônica.

Quais as causas da doença? Existem fatores de risco para sua ocorrência?

A artrose pode ser uma doença que ocorre sem uma causa conhecida (artrose primária) ou com um motivo específico (artrose secundária).

Diversos podem ser os fatores que desencadeiam a doença, como por exemplo, defeitos das articulações e até alterações do metabolismo.

Além disso, a participação da hereditariedade é importante, principalmente em casos mais específicos, como os nódulos dos dedos das mãos, chamados de nódulos de Heberden (na junta da ponta dos dedos) ou Bouchard (na junta do meio dos dedos).

Segundo a United Kingdom National Health Service (NHS.UK), outros fatores de risco são:

Lesão articular - uso excessivo de sua articulação quando ela não teve tempo suficiente para cicatrizar após uma lesão ou operação;

Idade - o risco de desenvolver a doença aumenta à medida que envelhecemos;

História familiar - a artrose pode ser hereditária, embora os estudos não tenham identificado um gene responsável;

Obesidade – o peso extra exerce pressão excessiva sobre as articulações, especialmente aquelas que suportam a maior parte do corpo, como joelhos e quadris;

Ser mulher – esta é uma doença mais comum em mulheres do que em homens.

Quais os principais sintomas da artrose? Quando procurar um especialista?

Os principais sintomas da doença são dores, rigidez e problemas de movimentação das articulações.

Algumas pessoas apresentam também outros sintomas, como por exemplo:

Inchaço;
Sensibilidade;
Som rangente ou crepitante ao mover a região.

A gravidade dos sintomas da osteoartrite pode variar muito de pessoa para pessoa e conforme a articulação afetada.

Para alguns pacientes, os sintomas podem ser leves e ir e vir. Já em alguns casos, o paciente pode ter problemas mais contínuos e graves que dificultam a realização das atividades cotidianas.

Será essencial procurar um especialista se o paciente tiver sintomas persistentes. Somente assim poderemos confirmar o diagnóstico e prescrever o tratamento necessário.

Como é feito o diagnóstico?

Para ajudar a determinar se o paciente possui artrose, fazemos uma análise dos sintomas e examinamos as articulações.

Normalmente, suspeitamos da doença quando o paciente:

Tem 45 anos ou mais;
Sente dores nas articulações que pioram com o uso;
Possui rigidez nas articulações que dura menos de 30 minutos e não costuma ocorrer pela manhã.

Então, se os sintomas forem ligeiramente diferentes, isso poderá indicar outra condição articular. Por exemplo, a rigidez articular prolongada pela manhã pode ser um sinal de artrite reumatóide.

Geralmente, os exames de imagem não são necessários, mas podemos solicitá-los para descartar outras doenças possíveis, como a artrite reumatóide ou a fratura óssea.

A artrose tem cura? Quais as opções de tratamento disponíveis?

Infelizmente, esta é uma condição de longo prazo e não pode ser curada. No entanto, existem diversos tratamentos disponíveis para reduzir os sintomas.

Algumas vezes, os sintomas leves poderão ser controlados com medidas simples, por exemplo:

Exercício regular;
Perder peso em caso de obesidade ou sobrepeso;
Uso de calçado adequado;
Uso de dispositivos especiais para reduzir a pressão sobre as articulações durante as atividades diárias.

Todavia, se os sintomas forem mais graves, podemos indicar tratamentos adicionais com uso de analgésicos e um plano de exercícios estruturado com um fisioterapeuta ou educador físico.

Em um pequeno número de casos nos quais esses tratamentos não ajudam a controlar os sintomas ou em situações em que os danos nas articulações são particularmente graves, podemos indicar procedimentos mais invasivos para alívio dos sintomas.

Além disso, a cirurgia para reconstruir, fortalecer ou substituir uma articulação danificada pode ser necessária.

Existem medidas para prevenir a artrose?

Não é possível prevenir totalmente a osteoartrite. No entanto, podemos minimizar o risco de desenvolver a doença evitando lesões e levando um estilo de vida saudável.

Exercício

É importante evitar exercícios que sobrecarregam as articulações e as force a suportar uma carga excessiva, como por exemplo, a corrida e a musculação em excesso.

Em vez disso, podemos indicar exercícios como natação e ciclismo, onde a tensão nas articulações é mais controlada.

Além disso, é importante praticar pelo menos 150 minutos de atividade aeróbica moderada todas as semanas, bem como executar exercícios de força em 2 ou mais dias da semana para fortalecer os principais grupos musculares.

Postura

Manter uma boa postura em todos os momentos e evitar ficar na mesma posição por muito tempo também pode ajudar a prevenir os danos nas articulações.

Se o paciente trabalha de home office, recomendamos que a cadeira esteja na altura correta e que ele faça pausas regulares para se movimentar.

Perdendo peso

Caso o paciente esteja acima do peso, emagrecer pode ajudar a diminuir a sobrecarga nas articulações e, consequentemente, reduzir as chances de desenvolver a doença.

Sabemos que muitos pacientes buscam o consultório para saber se a artrose tem cura.

No entanto, o fato desta doença não poder ser curada não quer dizer que não existam tratamentos que proporcionem maior qualidade de vida ao paciente.

Então, não deixe de se cuidar! Procure um médico especialista para fazer o diagnóstico adequado e adotar as medidas corretas para seu caso.

Tendinite e bursite: como recuperar?

Thu, 30 Dec 2021 13:00:07 GMT

A tendinite e a bursite são a inflamação ou degeneração (colapso) dos tecidos moles ao redor dos músculos e ossos, e podem acontecer de forma simultânea ou isoladamente.

Segundo a American College of Rheumatology, os tendões são estruturas semelhantes a cordas que ligam os músculos aos ossos. Assim, um tendão transmite a tração do músculo ao osso para causar o movimento.

A tendinite é a inflamação do tendão e costuma ser dolorosa e muito sensível ao toque.

Já as bursas são pequenas bolsas que funcionam como uma almofada entre as estruturas móveis (como por exemplo, os ossos, músculos, tendões ou pele).

Então, se um músculo ou tendão está puxando em torno ou sobre um osso, uma bursa saudável o protege de desgaste e estresse. Já quando a bursa está inflamada, torna-se muito dolorida, mesmo durante o repouso.

A tendinite ou bursite geralmente afetam o ombro, cotovelo, punho, quadril, joelho e tornozelo.

A dor pode ser bastante forte e, frequentemente, ocorre de repente sendo ainda pior durante o movimento.

Quais as principais causas destes problemas?

A tendinite e a bursite podem ocorrer a partir de uma lesão intensa repentina. No entanto, na maioria das vezes, resulta de uma lesão repetida e leve dessas estruturas, condição que chamamos de estresse repetitivo ou uso excessivo.

Além disso, pessoas idosas são mais propensas a ter tendinite e bursite.

Podemos citar como principais causas dessas situações:

Pintar um teto por quatro horas ou mais;
Digitar por muitas horas;
Ficar em posição corporal inadequada ao usar um teclado;
Aperto rígido ao usar ferramentas manuais ou ao dirigir por muito tempo;
Usar um backhand, principalmente com apenas uma mão, em um jogo de tênis;
Usar tênis de corrida inadequado ou não receber o treinamento adequado antes dos esportes.

Além disso, alguns medicamentos podem causar tendinite e ruptura de tendão (ruptura espontânea), apesar disso ser mais raro. Os principais exemplos são: antibióticos, fluoroquinolonas e estatinas, que reduzem o colesterol.

Quais os principais sintomas da tendinite e da bursite? Quando procurar o especialista?

O principal sintoma da tendinite é a dor, que pode ser súbita, intensa e pior durante o movimento.

Além disso, pode ocorrer após uma lesão repentina e intensa ou uso excessivo nos esportes ou até mesmo em casa durante as tarefas.

É possível que o paciente sinta também calor ao longo do tendão ou em um ponto específico.

Já a dor da bursite pode ser muito intensa durante o movimento ou em repouso.

Normalmente, o paciente sofre um rápido agravamento da dor, vermelhidão, inchaço ou incapacidade de mover as articulações, sendo estes sinais de alerta.

Se os sintomas durarem além de alguns dias, será necessário procurar um especialista. Outra situação de alerta é se o paciente sentir limitação nos movimentos das articulações.

Por exemplo, se a dor no ombro passar, mas ele não conseguir levantar o braço tão alto quanto antes, será essencial iniciar um tratamento adequado.

Como é feito o diagnóstico?

Para determinar a causa desses problemas, buscamos compreender o histórico do paciente e fazemos um exame físico cuidadoso.

Então, a sensibilidade ao longo do tendão ou em um ponto específico do tendão, sugere tendinite. A dor ocorre quando o músculo ao qual o tendão está inserido é trabalhado contra a resistência como parte do exame.

A maioria dos pacientes a princípio não precisa de exames de imagem, como por exemplo, raios X, ressonância magnética ou ultrassom.

Normalmente, solicitamos esses exames apenas se o problema persistir.

Além disso, caso haja suspeita de infecção, poderemos solicitar também um exame de sangue.

Se a bursite for o resultado de uma infecção, o fluido deve ser imediatamente drenado da bursa e estudado.

Como é o tratamento da tendinite e da bursite?

O tratamento dessas condições irá depender da causa. Por exemplo, em caso de uso excessivo ou lesão, o paciente deverá reduzir a força causadora ou estresse.

Já se a tendinite estiver relacionada ao trabalho, devemos revisar a ergonomia para que o paciente possa trabalhar com segurança.

Além disso, alguns pacientes podem precisar de aconselhamento sobre proteção articular e apoio da região envolvida.

Assim, o tratamento pode contemplar as seguintes medidas:

Descanso

O repouso do membro afetado será essencial e sua ausência, provavelmente, perpetuará os sintomas.

Se o problema for no quadril, perna ou pé, pode ser necessário interromper as atividades estressantes com levantamento de peso por um curto período, pois isso permite diminuir a inflamação.

Gelo

Fazer compressas de gelo na área por 10 a 12 minutos, uma ou duas vezes por dia pode ajudar a reduzir a inflamação e a dor.

Medicamentos

Se a dor persistir, poderemos indicar o uso de medicamentos anti-inflamatórios não esteróides. As formas tópicas (aplicadas na pele) desses remédios estão agora disponíveis e podem reduzir a dor e a inflamação sem causar problemas de estômago.

Injeções

As injeções de corticosteróides podem fornecer benefícios de curto prazo em certas formas de tendinite.

Se houver infecção, na maioria das vezes, o paciente precisará de um antibiótico adequado, bem como a drenagem diária de fluidos com uma agulha.

Órtese

Talas ou aparelhos para a parte afetada do corpo ajudam a descansar e reduzir o estresse. Por exemplo, o uso de uma bengala pode ajudar a aliviar a dor no quadril.

Além disso, para tendinite de tornozelo, o paciente pode precisar de órteses para reduzir o estresse na região.

Nestes casos, existem dispositivos que ficam dentro do calçado que mudam o suporte e o ângulo do pé, o que melhora a mecânica e alivia a dor ou pressão.

Se após alguns meses de tratamento os sintomas ainda limitarem uma atividade essencial, será preciso considerar a cirurgia e, nestes casos, somente um ortopedista especialista em cirurgia poderá auxiliar.

Caso o paciente não receba o devido tratamento, poderá sofrer uma complicação séria, por exemplo, a ruptura de um tendão. A ruptura mais comum é a do tendão de Aquiles na parte inferior da panturrilha que, na maioria das vezes, precisa de cirurgia.

Além disso, pode ocorrer das articulações enrijecerem ou a dor virar crônica.

Como prevenir estas condições?

Existem maneiras de evitar que esses problemas ocorram em todas as articulações, por exemplo:

Antes de exercícios extenuantes, aqueça e alongue;
Treine adequadamente para uma nova atividade. Aumente lentamente a intensidade do seu treino;
Pratique exercícios e esportes diariamente ou quase diariamente, em vez de apenas nos fins de semana;
Aprenda e mantenha a postura e a mecânica corporal adequadas;
Certifique-se de que o equipamento esportivo é do tamanho certo e adequado para você, além de ser projetado para o esporte que você pratica;
Evite ficar na mesma posição por muito tempo. Faça pausas para descanso ou mude de posição a cada 20–40 minutos;
Pare qualquer atividade que cause dor;
Evite comportamentos compulsivos, como "Vou terminar este trabalho mesmo que ele me mate!"

Além disso, proteger as articulações é essencial. Para tal:

Enfrente um objeto que você está alcançando em vez de alcançar para os lados ou para trás;
Levante-se de uma cadeira empurrando com os músculos da coxa, não com os ombros ou as mãos;
Faça flexões na parede, não no chão;
Ao alcançar um objeto pesado acima da cabeça, mantenha a carga centralizada à sua frente e use as duas mãos.

Se ainda assim você sentir dores persistentes, não deixe de procurar um médico especializado para te auxiliar.

Quanto antes, melhor!

Fascite plantar: como tratar sem cirurgia?

Thu, 23 Dec 2021 13:32:17 GMT

De acordo com o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), a fascite plantar é uma condição que provoca dor na planta e no arco do pé, bem como ao redor do calcanhar.

Geralmente, o próprio paciente consegue adotar medidas que amenizem a dor, mas é essencial consultar um médico se ela não melhorar em até 2 semanas.

Quais as principais causas da fascite plantar?

A fascite plantar ocorre devido a tensão na fáscia plantar, estrutura que conecta o osso do calcanhar aos dedos dos pés.

No entanto, nem sempre conseguimos saber os reais motivos para isso acontecer, apesar de existirem algumas possíveis causas:

Início da prática esportiva em superfícies duras;
Exercício com a panturrilha ou calcanhar tensos;
Exercícios que estiquem demais a sola do pé;
Alteração de hábito, com mais caminhadas, corridas ou passar tempo prolongado em pé;
Uso de sapatos com baixo amortecimento ou suporte;
Sobrepeso ou obesidade.

Quais os principais sintomas desta condição?

A fascite plantar, geralmente, causa dor aguda na planta do pé, perto do calcanhar.

Esta dor costuma ser pior nos primeiros passos logo após o despertar, embora também possa ocorrer quando o paciente se levanta depois de um certo tempo sentado, bem como após passar longos períodos em pé.

Além disso, a dor costuma ser pior após o exercício e não durante ele.

Como fazemos o diagnóstico?

Quando o paciente chega no consultório com queixas de dor na região, buscamos compreender bem todos os sintomas e discutir as preocupações que ele apresenta.

Além disso, examinamos o pé do paciente em busca de alguns sinais, por exemplo:

Arco do pé alto;
Qual a área de máxima sensibilidade na planta do pé, normalmente, bem na frente do osso do calcanhar;
Se a dor piora quando o paciente flexiona o pé e o médico empurra a fáscia plantar e melhora quando o paciente aponta os dedos do pé para baixo;
Se o paciente apresenta o movimento "para cima" limitado do tornozelo.

Ademais, poderemos solicitar exames de imagem para confirmar o diagnóstico, excluindo outras possíveis doenças ou lesões.

Normalmente, os raios X fornecem imagens nítidas dos ossos e são úteis para descartar outras causas de dor no calcanhar, como fraturas, artrite ou esporão.

Outros exames de imagem, como ressonância magnética e ultrassom, não são usados rotineiramente para diagnosticar a fascite plantar.

O uso da ressonância magnética pode ocorrer caso a dor no calcanhar não alivie com os métodos de tratamento iniciais.

Quais as opções de tratamento disponíveis para a fascite plantar?

Mais de 90% dos pacientes com fascite plantar melhoram após o início do tratamento com métodos não cirúrgicos.

Assim, as principais opções de tratamentos que podemos adotar são:

Descanso

Diminuir ou mesmo interromper as atividades que pioram a dor é o primeiro passo para reduzi-la.

Assim, caso o paciente pratique atividades que gerem impactos na sola dos pés, como corrida ou aeróbica com step, precisará interromper as atividades até que a recuperação ocorra.

Gelo

Fazer compressas de gelo ajuda a amenizar a dor e a inflamação.

Por exemplo, rolar o pé sobre uma garrafa de água fria ou com gelo por 10 minutos pode ser muito eficaz.

A recomendação é realizar a compressa de 3 a 4 vezes ao dia.

Medicamento anti-inflamatório não esteroidal

Alguns medicamentos, reduzem a dor e a inflamação.

No entanto, caso o medicamento não seja suficiente e seu uso se prolongue por mais de 2 semanas, será preciso consultar o médico especialista.

Exercício

A fascite plantar é agravada por músculos tensos nos pés e panturrilhas. Então, fazer alongamentos é a maneira mais eficaz de aliviar a dor que vem com essa condição.

Injeções de cortisona

A cortisona é um poderoso medicamento anti-inflamatório. Assim, podemos injetá-la na fáscia plantar para reduzir a inflamação e a dor.

Todavia, é essencial limitar a quantidade de injeções já que elas podem causar a ruptura (rasgo) da fáscia plantar, o que provocaria dor crônica é uma condição que chamamos de pé chato.

Sapatos e órteses de apoio

Sapatos com sola grossa e amortecimento extra podem reduzir a dor ao ficar em pé e caminhar.

Isso porque, conforme caminhamos, nosso calcanhar atinge o solo e uma quantidade significativa de tensão é colocada na fáscia, o que pode causar microtraumas (pequenos rasgos no tecido).

Assim, um sapato ou palmilha acolchoados reduzem essa tensão. Por exemplo, os calcanhares macios de silicone são baratos e funcionam elevando e amortecendo o calcanhar.

Órteses pré-fabricadas ou personalizadas (inserções de sapatos) também podem ser úteis.

Talas noturnas

A maioria das pessoas dormem com os pés apontados para baixo. Isso encurta a fáscia plantar e é uma das razões para a dor no calcanhar matinal.

Então, o uso de uma tala noturna pode ajudar a alongar a fáscia plantar enquanto dormimos.

Embora possa ser incômodo dormir com a tala, ela pode ser eficaz e o paciente não precisará utilizá-la depois que a dor passar.

Fisioterapia

Podemos indicar a fisioterapia que contemple um programa de exercícios concentrados no alongamento dos músculos da panturrilha e da fáscia plantar.

Além disso, um programa de fisioterapia pode envolver compressas de gelo, meios físicos e massagens para diminuir a inflamação ao redor da fáscia plantar.

Terapia por ondas de choque extracorpórea (ESWT)

Durante este procedimento, os impulsos de ondas de choque de alta energia estimulam o processo de cura no tecido lesionado da fáscia plantar.

Lembrando que este não é um procedimento invasivo, ou seja, não requer uma incisão cirúrgica.

Devido ao baixo risco envolvido com essa terapia, podemos tentar sua execução antes de considerar a cirurgia.

A cirurgia pode ser necessária?

Consideramos a cirurgia apenas após 12 meses de tratamento não cirúrgico sem sucesso.

Então, fazemos a liberação total ou parcial da fáscia plantar, a depender de cada caso.

Durante a cirurgia, o ligamento da fáscia plantar é parcialmente cortado para aliviar a tensão no tecido. Além disso, caso o paciente tenha um esporão ósseo, ele também será removido.

Embora a cirurgia possa ser realizada por endoscopia, este procedimento acaba sendo mais difícil do que com a incisão aberta. Além disso, a endoscopia apresenta um risco maior de danos aos nervos.

Vale ressaltar que nenhuma cirurgia está isenta de complicações. Então, como principais riscos deste procedimento podemos citar o alívio incompleto da dor e danos aos nervos.

Dessa forma, recomendamos a cirurgia somente após o esgotamento de todas as medidas não cirúrgicas.

O paciente poderá voltar para todas as atividades que praticava antes?

Depois de iniciar o tratamento, o paciente terá uma melhora significativa em média até 10 meses. O retorno às atividades ocorrerá neste período de forma gradual e comedida.

Vale destacar que ignorar a fascite plantar e continuar com a rotina normal pode resultar em dor crônica no calcanhar, o que irá gerar problemas maiores com o passar do tempo.

Além disso, as alterações na forma de andar para aliviar a dor da fascite plantar também podem causar problemas nos pés, joelhos, quadris ou costas.

O ideal será não postergar a ida ao médico ao sentir dores e incômodos nos pés. Somente assim, poderemos fazer um diagnóstico apropriado e iniciar o tratamento mais indicado para cada caso!

Tratamento para hérnia de disco: quais as opções?

Thu, 16 Dec 2021 13:00:06 GMT

A hérnia de disco é uma condição que causa redução significativa na qualidade de vida do paciente, caso não receba o devido tratamento.

De acordo com a American Association of Neurological Surgeons (AANS), as vértebras que formam a coluna vertebral são acolchoadas por discos redondos, como pequenas almofadas, que possuem uma camada externa resistente (anel) envolvendo seu núcleo.

Estes discos ficam localizados entre cada uma das vértebras e atuam como absorvedores de choque para os ossos da coluna.

Então, uma hérnia de disco (também chamada de abaulamento, escorregamento ou ruptura) ocorre quando há danos a estes discos e um fragmento de seu núcleo é empurrado para fora do anel devido à sua ruptura.

Geralmente, os discos que geram a hérnia estão em um estágio inicial de degeneração.

Considerando que o canal espinhal tem espaço limitado, nem sempre ele é suficiente para o nervo espinhal e o fragmento de disco. Assim, o disco deslocado pressiona estes nervos, frequentemente produzindo dor, que pode ser intensa.

A hérnia de disco pode ocorrer em qualquer parte da coluna vertebral, sendo as mais comuns aquelas na região lombar (coluna lombar). No entanto, também podem ocorrer no pescoço (coluna cervical).

A localização da hérnia vai influenciar diretamente uma área do corpo em que o paciente sente dor.

Quais as principais causas da sua ocorrência?

O material do disco e os ligamentos que o mantêm no lugar sofrem degeneração com o passar da idade e começam a enfraquecer.

Então, conforme a degeneração progride, uma tensão relativamente menor ou um movimento de torção pode causar a ruptura de um disco.

Além disso, alguns indivíduos podem ter maior predisposição genética e serem mais vulneráveis a este problema, sofrendo hérnias de disco em vários locais ao longo da coluna.

Alguns fatores, como obesidade, tabagismo e sedentarismo podem influenciar a ocorrência das hérnias.

Ademais, atividades que sobrecarregam a coluna, como carregar pesos ou fazer exercícios muito intensos, podem acarretar o problema, já que uma única tensão excessiva ou lesão são suficientes para causar uma hérnia de disco.

Quais os principais sintomas da hérnia de disco?

A hérnia de disco pode ser assintomática, ou causar incômodos ao paciente. Por exemplo, caso ela não esteja pressionando um nervo, ele pode sentir pouca ou nenhuma dor.

Já se a hérnia pressionar o nervo, pode ocorrer dor, dormência ou fraqueza na área do corpo pela qual o nervo passa.

Os sintomas irão variar conforme a posição e o tamanho da hérnia de disco:

Coluna lombar (parte inferior das costas)

A hérnia na coluna lombar pode causar dor ciática (radiculopatia).

Isso porque, pode haver pressão sobre um ou vários nervos que contribuem para o nervo ciático, o que causa dor, queimação, formigamento e dormência.

Normalmente, estes sintomas costumam acometer somente um lado do corpo e irradiam da nádega para a perna e, às vezes, para o pé.

A dor proveniente de uma hérnia lombar é aguda e semelhante a um choque elétrico. Pode ser mais grave ao ficar em pé, caminhar ou sentar.

Além disso, endireitar a perna do lado afetado, geralmente, pode piorar a dor na região.

Coluna cervical (pescoço)

A radiculopatia cervical engloba os sintomas de compressão do nervo no pescoço, que podem incluir:

Dor surda ou aguda no pescoço ou entre as omoplatas/ escápulas;
Dor que se irradia do braço para a mão ou dedos;
Dormência ou formigamento do ombro ou braço.

Neste caso, a dor pode aumentar com certas posições ou movimentos do pescoço.

Na maioria das vezes, os sintomas melhoram em cerca de 9 a cada 10 pessoas com o passar do tempo, que pode variar de alguns dias a algumas semanas.

Todavia, existem algumas recomendações importantes ao sentir dores nas costas. Por exemplo, o ideal será limitar as atividades físicas de 2 a 3 dias por semana.

A caminhada dentro dos limites da dor será positiva, juntamente com o uso de um anti-inflamatório, se o paciente não tiver nenhuma contraindicação. Além disso, não recomendamos o repouso na cama.

Caso os sintomas persistam por mais de duas a quatro semanas, será essencial procurar um médico especialista .

Então, com a devida avaliação médica, poderemos adotar medidas adicionais ao tratamento de modo a reduzir os sintomas do paciente.

Como é feito o diagnóstico?

Além da análise da história do paciente e exame físico no consultório, solicitamos exames de imagem para chegar em um diagnóstico preciso.

Normalmente, o exame mais comum para diagnosticar a hérnia de disco é a ressonância magnética, mas outros exames podem complementar as informações.

Em linhas gerais, os exames de imagem devem ocorrer somente se o paciente já apresente os sintomas por seis semanas ou mais.

Nos casos urgentes, devemos considerar os exames com prontidão, como por exemplo, quando paciente apresenta fraqueza significativa nas pernas ou braços, perda de sensibilidade na região genital ou retal, nenhum controle de urina ou fezes, história de câncer metastático, infecção recente significativa ou febre e sintomas associados a um acidente ou lesão.

Os principais exames que poderemos lançar mão são:

Raio X

Este exame pode mostrar a estrutura das vértebras e o contorno das articulações. Os raios X da coluna são obtidos para pesquisar outras causas potenciais de dor além da hérnia, ou seja, tumores, infecções, fraturas, etc.

Varredura de tomografia computadorizada (TC)

A TC pode mostrar a forma e o tamanho do canal vertebral, seu conteúdo e as estruturas ao seu redor.

Imagem por ressonância magnética (RNM)

Este exame pode mostrar a medula espinhal, raízes nervosas e áreas circundantes, bem como alargamento, degeneração e tumores.

Eletromiograma e estudos de condução nervosa (EMG / NCS)

Esses testes medem indicam se há lesão nervosa em andamento, se os nervos estão em estado de cura de uma lesão anterior ou se há outro local de compressão do nervo.

No entanto, raramente solicitamos este exame.

Quais as opções de tratamento disponíveis para a hérnia de disco?

O tratamento inicial para uma hérnia de disco, geralmente, é conservador e não cirúrgico.

Podemos aconselhar o paciente a manter um nível de atividade baixo e indolor por alguns dias a várias semanas para diminuir a inflamação do nervo espinhal.

Frequentemente, tratamos uma hérnia de disco com medicamentos anti-inflamatórios não esteróides, se a dor for de leve a moderada.

Além disso, podemos recomendar a fisioterapia que deverá ser individualizada conforme o caso de cada paciente.

No geral, esta terapia pode incluir massagem suave, terapia com gelo e calor, ultrassom, estimulação elétrica muscular e exercícios de alongamento.

Ademais, o uso de medicamentos para dor e relaxantes musculares também podem ser benéficos em conjunto com a fisioterapia.

Reservamos a cirurgia para casos mais raros, quando o paciente não tem melhora com o tratamento conservador.

O paciente poderá retomar todas as suas atividades após o tratamento?

Após avaliar o quadro do paciente, daremos as instruções específicas no que se refere ao tempo de tratamento e retorno para as atividades.

Somente com o devido acompanhamento do caso é que poderemos liberar a retomada das atividades normais, como voltar ao trabalho, dirigir e fazer exercícios.

No entanto, é válido lembrar que o desconforto é esperado durante um retorno gradual à atividade normal, mas a dor será um sinal de alerta de que o paciente pode precisar diminuir o ritmo.

O tratamento da hérnia de disco para a retomada das atividades será mais eficaz caso o paciente conte com um médico especializado.

Não deixe sua saúde de lado e não postergue a ida ao especialista!

Fonte: KnowYourBack.org. (2019). Herniated Lumbar Disc.

Dor lombar: como amenizar?

Thu, 09 Dec 2021 17:09:07 GMT

A dor lombar (lombalgia) é particularmente comum, embora possa ser sentida em qualquer lugar ao longo da coluna, do pescoço até os quadris.

De acordo com o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), a dor nas costas é corriqueira e, geralmente, melhora em algumas semanas ou meses.

Existem algumas medidas que o paciente pode adotar para ajudar a aliviá-la, mas às vezes a dor pode durar muito tempo ou continuar voltando.

Por isso, a avaliação com um especialista pode fazer a diferença.

Quais as principais causas da dor lombar?

Na maioria das vezes, o paciente tem o que chamamos de dor nas costas não específica, ou seja, uma dor para a qual não é possível identificar a causa.

No geral, ela pode ocorrer devido uma lesão, como uma entorse ou distensão, mas normalmente ocorre sem motivo aparente.

Muito raramente a dor nas costas é causada por algo sério. No entanto, pode ocorrer dela ser um sintoma de uma condição médica, como:

Deslizamento de um disco vertebral - onde um disco de cartilagem na coluna vertebral pressiona um nervo próximo;
Ciática - irritação do nervo que vai da pélvis aos pés.

Essas condições específicas tendem a causar sintomas adicionais, como por exemplo, dormência, fraqueza ou sensação de formigamento.

Quando estamos diante de uma dor que tem alguma causa específica, o tratamento será diferente daquele da dor inespecífica nas costas.

Como controlar a dor lombar em casa?

As dicas a seguir podem ajudar a reduzir a dor nas costas e acelerar sua recuperação:

Mantenha-se o mais ativo possível e tente continuar suas atividades diárias - esta é uma das ações mais importantes, pois descansar por longos períodos pode piorar a dor;
Tente fazer exercícios e alongamentos para dores nas costas - atividades, como caminhada, natação, ioga e pilates também podem ser úteis;
Tome analgésico – verifique se o medicamento é seguro para você e, se tiver dúvidas, pergunte a um médico;
Faça compressas quentes ou frias para alívio de curto prazo.

Embora possa ser difícil, ficar otimista e reconhecer que sua dor irá melhorar pode ajudar. Isso porque, pessoas que conseguem se manter positivas, apesar da dor, tendem a se recuperar mais rapidamente.

Geralmente, a dor nas costas melhora por si só em algumas semanas e o paciente pode não precisar consultar um médico ou outro profissional de saúde.

Todavia, é importante estar atento e procurar ajuda médica nas seguintes situações:

A dor não melhora dentro de algumas semanas;
A dor te impede de fazer suas atividades do dia a dia;
É muito forte ou piora com o tempo;
Você está preocupado com a dor ou lutando para lidar com ela.

Nesses casos, o ideal é procurar um médico para avaliar seus sintomas, examinar suas costas e discutir possíveis tratamentos.

Além disso, existem situações mais urgentes que demandam atendimento de emergência. Então, caso a dor seja acompanhada dos sintomas a seguir, procure um médico o quanto antes:

Dormência ou formigamento em torno de seus genitais ou nádegas;
Dificuldade em fazer xixi;
Perda do controle da bexiga ou intestino - fazer xixi ou cocô;
Dor no peito;
Febre;
Perda de peso não intencional;
Inchaço ou deformidade nas costas;
Dor não melhora depois de descansar ou piora à noite;
Sintomas iniciaram após um acidente grave, por exemplo, um acidente de carro;
A dor é tão forte que você está tendo problemas para dormir;
Dor piora ao espirrar, tossir ou fazer cocô;
A dor vem do alto das costas, entre os ombros, e não da parte inferior das costas.

Como é feito o diagnóstico?

Fazemos o diagnóstico através da avaliação médica com anamnese e exame físico.

Além disso, exames de imagem, como por exemplo, raios-x, tomografia computadorizada e ressonância magnética, podem ser necessários para ajudar a identificar a origem da dor lombar.

Dependendo de cada caso, podemos também solicitar a realização da cintilografia óssea, que ajuda a detectar certas doenças da coluna, como espondilose (osteoartrite espinhal), fraturas e infecções.

Quais as opções de tratamento disponíveis para a dor lombar?

Dependendo do tipo de dor nas costas, podemos recomendar uma série de tratamentos, como por exemplo, o uso de medicamentos:

Uso de Analgésicos de venda livre

Anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) podem ajudar a aliviar a dor nas costas. No entanto, é preciso tomar esses medicamentos apenas conforme indicado pelo médico. Isso porque, o uso excessivo pode causar efeitos colaterais graves.

Caso os analgésicos vendidos sem receita médica não aliviam a dor, podemos sugerir os medicamentos prescritos.

Relaxantes musculares

Se a dor nas costas de leve a moderada não melhorar com analgésicos, podemos também prescrever um relaxante muscular.

Mas é preciso atenção, pois estes medicamentos podem causar tontura e sonolência.

Analgésicos tópicos

Esses produtos fornecem substâncias analgésicas através da pele por meio de cremes, pomadas ou adesivos.

Narcóticos

Os medicamentos que contêm opióides podem ser usados por um curto período de tempo com supervisão cuidadosa do médico responsável pelo seu tratamento.

Os opióides não funcionam bem para dores crônicas, portanto, a receita geralmente fornecerá comprimidos por menos de uma semana.

Antidepressivos

Alguns tipos de antidepressivos podem ser úteis para aliviar a dor crônica nas costas, independentemente de seu efeito na depressão.

Além dos medicamentos, poderemos adotar diversas terapias para a reabilitação, por exemplo:

Exercícios com objetivo de fortalecer os músculos e melhorar a postura;
Tratamentos manuais, como manipulação da coluna e massagem;
Apoio psicológico, como terapia cognitivo-comportamental (TCC), que pode ser uma parte útil do tratamento se o paciente estiver lutando para lidar com a dor.

Em casos mais específicos, podemos adotar tratamentos mais invasivos, por exemplo:

Injeções de medicamentos

Se outras medidas não aliviarem a dor ou se ela irradiar pela perna, podemos optar pela injeção de forte antiinflamatório – juntamente com um medicamento anestésico no espaço ao redor da medula espinhal (espaço epidural).

Assim, esse procedimento ajudará a diminuir a inflamação ao redor das raízes nervosas.

Apesar de ser bastante eficaz, o alívio da dor dura apenas um ou dois meses.

Neurotomia por radiofrequência

Neste procedimento, uma agulha fina é inserida através da pele de forma que sua ponta fique perto da área que causa a dor.

Então, ondas de rádio passam pela agulha até o local para danificar os nervos próximos, o que interfere na transmissão dos sinais de dor ao cérebro.

Estimuladores de nervos implantados

Poderemos implantar sob a pele dispositivos que enviam impulsos elétricos a certos nervos para bloquear os sinais de dor.

Cirurgia

Em alguns casos, o paciente poderá se beneficiar com a cirurgia que, geralmente, fica reservada para dores relacionadas a problemas estruturais, como estreitamento da coluna vertebral (estenose espinhal) ou hérnia de disco, que não responderam a outras terapias.

Como prevenir esta dor?

Apesar de ser difícil prevenir a dor nas costas, existem algumas dicas que podem ajudar:

Faça exercícios e alongamentos regulares para as costas - um profissional da saúde pode aconselhá-lo sobre os exercícios mais apropriados;
Mantenha-se ativo - fazer exercícios regularmente pode ajudar a manter as costas fortes. Recomenda-se que adultos façam, pelo menos, 150 minutos de exercícios por semana;
Evite sentar-se por longos períodos;
Tome cuidado ao levantar-se;
Verifique sua postura quando estiver sentado, usando computadores ou tablets e assistindo televisão;
Certifique-se de que o colchão em sua cama o sustenta adequadamente;
Se for o caso, perder peso através da combinação de uma dieta saudável e exercícios regulares pode ajudar a prevenir a dor nas costas.

Apesar de comum, a dor lombar pode estar relacionada a algum problema mais sério.

Assim, o importante é estar atento aos sintomas e procurar um médico especialista caso seja necessário.

Quanto antes iniciar um tratamento adequado, melhor!

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A importância do sono no controle da dor

Muitas pessoas não se atentam sobre a importância do sono no controle da dor e na qualidade de vida em geral.

Qual a relação do sono com a dor?

Como ter um sono de qualidade?

Qual a importância do sono de qualidade no tratamento da dor?

Doença autoimune: como é a reabilitação?

De acordo com a National Library of Medicine , uma doença autoimune ocorre quando o sistema imunológico ataca células saudáveis ​​dos órgãos e tecidos por engano.

Como a doença autoimune afeta a vida do paciente?

Quais as principais sequelas que uma doença autoimune pode causar?

Quais as terapias que podemos adotar para a reabilitação das doenças autoimunes?

Assim, os componentes essenciais de uma reabilitação bem-sucedida incluem:

Com base nisso, podemos propor uma série de medidas, por exemplo:

Reumatismo: como reabilitar o paciente?

Quais seus principais sintomas?

Quais principais sequelas do reumatismo?

Quando a reabilitação do reumatismo é necessária?

Quais as terapias que podem ser adotadas na reabilitação e qual o tempo necessário?

Lesões no esporte: quais as principais e como prevenir

De acordo com o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), as lesões no esporte podem ser definidas como um processo patológico que interrompe a rotina de treinamento ou competição e pode levar o atleta a procurar tratamento médico.

Quais os esportes que mais geram lesões?

Quais as principais lesões esportivas?

Quais as principais causas de uma lesão?

Quando saber que é a hora de procurar um médico?

Como será o tratamento de uma lesão sofrida no esporte?

É possível prevenir as lesões no esporte?

Como desinflamar o corpo com medidas diárias?

Cada vez mais ouvirmos falar sobre a inflamação no nosso organismo e uma dúvida muito comum que os pacientes possuem é como desinflamar o corpo.

Quais as principais causas de um corpo inflamado?

Quais são os sintomas quando o corpo está inflamado? Qual o momento de procurar um médico?

Como desinflamar o corpo: medidas do dia a dia

Como será o diagnóstico e tratamento para desinflamar o corpo?

Como prevenir um corpo inflamado?

Osteoporose: o que ela causa e como tratar?

Segundo o manual brasileiro de osteoporose, esta é uma doença osteometabólica sistêmica caracterizada pela redução na densidade e qualidade óssea.

Quais as causas da doença? Existem fatores de risco para sua ocorrência?

Pico de massa óssea inadequado

Perda óssea com a menopausa e o envelhecimento

Doenças, medicações ou condições que causem osteoporose secundária

Quais os principais sintomas da osteoporose? Quando procurar um médico?

Quais os principais riscos do paciente com osteoporose?

Como é feito o diagnóstico?

A maioria das mulheres na pós-menopausa com osteoporose tem perda óssea relacionada à deficiência de estrogênio e/ou idade.

Como é o tratamento da osteoporose?

A saúde musculoesquelética não depende apenas de ossos saudáveis, mas também de músculos fortalecidos.

É possível prevenir a doença?

Acupuntura: será que pode me ajudar?

Segundo o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), a acupuntura é um tratamento derivado da antiga medicina chinesa no qual agulhas finas são inseridas em determinados locais do corpo para fins terapêuticos ou preventivos.

Existe comprovação científica dos benefícios da acupuntura?

Quando indicamos o tratamento?

Como é uma sessão de acupuntura?

Inserção das agulhas

Quais são os principais benefícios da acupuntura?

Há contraindicações para a realização?

Geralmente, por quanto tempo o paciente deve seguir com o tratamento?

Viscossuplementação: como é o procedimento?

A viscossuplementação é a injeção intra-articular de ácido hialurônico exógeno para o tratamento da osteoartrite.

O que é o ácido hialurônico?

Quando indicamos a viscossuplementação?

Como realizamos o procedimento?

Quais efeitos esperados da viscossuplementação?

Após quanto tempo da realização do procedimento os resultados surgem? Qual a duração?

Há algum efeito colateral?

Quais os cuidados o paciente deve ter após a viscossuplementação?

É possível realizar o procedimento novamente?

Dor no ombro: principais causas e tratamentos

De acordo com o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), a dor no ombro pode ser resultado de lesão ou doença desta articulação.

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Como saber o momento de procurar um médico?

Como é feito o diagnóstico?

Quais os principais tratamentos adotados para a dor no ombro?

Como prevenir a dor no ombro?

Dor no joelho: é possível tratar sem cirurgia?

Conforme o United Kingdom National Health Service (NHS.UK), a dor no joelho pode ser um sintoma de muitas condições diferentes.

Quais as causas da dor no joelho?

Além da dor, quais outros sintomas o paciente costuma ter?

É possível controlar a dor em casa? Qual o momento de procurar um médico?

Como é feito o diagnóstico para identificar a causa da dor?

Quais os principais tratamentos não cirúrgicos para a dor no joelho?

Quando a cirurgia é indicada?

De acordo com a National Library of Medicine , uma doença autoimune ocorre quando o sistema imunológico ataca células saudáveis dos órgãos e tecidos por engano.